Двухсторонний средний отит

Отит двухсторонний: виды, признаки и лечение заболевания

Двухсторонний средний отит

Отит – это одно из самых серьезных инфекционных заболеваний, которое вызывает воспаление ушной полости вследствие попадания в нее вредоносных бактерий. Особенно тяжело двусторонний отит переносят маленькие дети.

В случае заболевания отитом либо при подозрении на заболевание следует как можно скорее обратиться к отоларингологу, поскольку оно чревато тяжелыми осложнениями и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Разновидности отита

Отит бывает двух видов: односторонний и двухсторонний. Наиболее распространен двухсторонний отит. По способу протекания болезни выделяют острый и хронический тип недуга.

Острый отит у ребенка и у взрослого может быть наружным, средним и внутренним. Нередко такая болезнь вызвана механическим занесением инфекции в ушную полость.

В этом случае появляется покраснение, сужение и отечность ушных каналов.      Острый отит среднего уха развивается поэтапно. Сначала появляется воспаление в слизистых тканях, после образуется гной, затем барабанная перепонка уха разрывается с последующим выведением гноя наружу.

В зависимости от типа распространения болезни отит делят на ограниченный и диффузный. Отит ограниченного вида сосредоточен в определенной части ушного аппарата, воспаление сохраняет свое месторасположение и не поражает другие участки, в то время как диффузный отит распространяется по всем слуховым каналам, прогрессируя и инфицируя их.

Хронический средний отит в большинстве случаев представляет собой следствие запущенного острого отита, спровоцированного инфекцией или перенесенной травмой.

Существует условное разделение заболевания на экссудативный тип и конгестивный.

Экссудативный тип отита – это такая форма болезни, при которой острый воспалительный процесс локализован в пределах евстахиевой трубы и барабанных перепонок.

При этом выделяется экссудат – гнойное жидкое вещество, вытекающее из кровеносных сосудов. Конгестивный тип заболевания характеризуется наличием такого же воспалительного процесса, но без экссудации.

Одна из разновидностей отита – грибковый отит. Развивается он на фоне общего ослабления иммунитета. В этом случае физиологическое строение внутреннего уха роли не играет, очень высока вероятность заболевание обоих ушей одновременно. Грибковый отит отличается от любого другого типа своими симптомами. Для него характерны сухие либо творожистые микозные выделения.

Такое заболевание встречается редко, и лечить его приходится долго. Но, даже приложив множество усилий для устранения грибкового отита, нельзя быть до конца уверенным в том, что лечение успешно, так как даже при незначительном ослаблении иммунитета болезнь может вернуться.

Причины возникновения болезни

Инфекция попадает в ушную полость механическим либо воздушно-капельным путем и поражает внешнюю, среднюю или внутреннюю часть ушного аппарата. Детям до года легче всего инфицироваться, это обусловлено строением формирующегося слухового аппарата. Короткая широкая евстахиева труба не препятствует попаданию и развитию инфекции и находится в тесном контакте с ней.

Бактерии беспрепятственно проходят из носоглотки в ушную раковину по коротким слуховым ходам. Не до конца сформировавшийся детский иммунитет не способен защитить барабанную полость от микробов, так что даже обыкновенная простуда может таить в себе опасность.

Причиной заболевания также может быть неправильное положение грудного ребенка при грудном вскармливании. Ушной фурункулез у взрослых и детей дает благоприятные условия для развития наружного отита. Подобное воспаление в ухе возникает вследствие переохлаждения от пребывания на сквозняке, игнорирования головных уборов в прохладную ветреную погоду, после попадания воды внутрь уха.

Аденоиды, искривление носовой перегородки и повреждения барабанных перепонок создают отечность и мешают свободному прохождению и выведению из носовой полости слизистых образований при простудных заболеваниях, из-за чего может образоваться гнойное воспаление.

Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены может оказаться одним из факторов, которые способствуют перенесению инфекции из одного уха в другое. При чистке для каждого уха следует использовать разные стороны ушной палочки.

В процессе становления детского организма ткани в среднем ухе видоизменяются, евстахиева труба удлиняется, становится тоньше и принимает положение под углом, давая возможность слизи без препятствий проходить по каналам и выводиться через носовую полость.

Симптомы

Симптомы одностороннего и двухстороннего отита у взрослых и детей не отличаются.

Больным доставляют дискомфорт:

  • заложенность в ушах;
  • ухудшение слуховых функций;
  • головокружение, боли в голове, прострелы в области ушей;
  • высокая температура;
  • усиливающиеся симптомы при понижении температуры.

При острой форме отита боль нарастает ежеминутно и может сопровождаться тошнотой и рвотой, сухостью в горле. При хронической болезни симптомы не так сильно выражены и их развитие происходит медленнее, поэтапно.

Этапы развития болезни

Перед тем, как приступить к лечению, необходимо определить, на какой стадии находится болезнь в данное время. Этот момент очень важен, так как впоследствии влияет на положительный результат и полное устранение болевых симптомов.

Медицина насчитывает всего 5 таких стадий:

  1. На первом этапе у больного наблюдается небольшое повышение температуры тела, слабость и ломота в суставах, шум или заложенность в ушах. Эти симптомы легко спутать с первичной стадией заболевания гриппом.
  2. На второй стадии к вышеперечисленным симптомам добавляется острая боль, отдающая в виски, челюсть, шею, появляются прострелы в ушах, температура становится выше.
  3. На третьем этапе болезнь прогрессирует, и спутать отит с каким-либо другим заболеванием уже практически невозможно. Боль усиливается и распространяется на глаза, горло, зубы. Температура значительно повышается. Функции слухового аппарата снижаются.
  4. При четвертой стадии увеличивается риск развития менингита и образования гнойных скоплений в области головного мозга с возможным последующим вытеканием гноя из ушей. Боль при этом ослабевает.
  5. Последнюю стадию заболевания отитом называют реперативной. Симптомы стихают, прекращается выделение гноя из ушей, отверстие, образовавшееся вследствие разрыва барабанной перепонки, затягивается рубцом, возвращается слух.

Лечение при заболевании отитом

Чтобы получить эффективное лечение, следует определить, является ли отит самостоятельным первичным заболеванием или же возник как следствие других проблем со здоровьем.

Во втором случае нужно направить свои силы на борьбу с основным недугом. Заниматься самолечением нельзя. Народные методы лечения могут не только не справиться с устранением болезни, но и навредить, а отит превратится в хроническое заболевание.

Нередко в борьбе с отитом используют лечебный отвар из алоэ или герани. Чтобы побороть недуг, врач прописывает пациенту ушные капли местного действия и препараты, сужающие сосуды в носоглотке.

Если отсутствует загноение, можно использовать согревающие физиотерапевтические процедуры или спиртовые компрессы. При тяжелых стадиях протекания болезни ЛОР назначит лечение антибиотиками. Также необходимой мерой может стать прокол барабанной перепонки и удаление гнойных сгустков.

Профилактика заболевания

Существует ряд рекомендаций, следуя которым можно свести к минимуму риск такого заболевания, как двусторонний гнойный отит.

К ним относятся:

  • В холодную и ветреную погоду носить головной убор нужно обязательно как детям, так и взрослым.
  • Большое значение имеет общее состояние организма. Всегда нужно следить за питанием, пить много воды, соблюдать режим сна, чаще устраивать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом или хотя бы делать зарядку дома по утрам, восполнять нехватку основных витаминов.
  • Следить за чистотой ушей, регулярно проводить очистку от серы.
  • Не запускать простуду, продолжать лечение до полного устранения ее симптомов.

Заболеть отитом несложно. В зоне повышенного риска, как правило, находятся малыши, не достигшие двухлетнего возраста.

Период лечения зачастую достаточно длителен, а само заболевание отитом сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Даже при полном излечении не исключена возможность рецидивов, поэтому нужно беречь себя и при малейших подозрениях на заражение ушей как можно скорее начать лечение.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/lor-zabolevaniya/otit-dvuhstoronnij.html

Двухсторонний отит у ребенка гнойный – что это такое, острый наружный, средний,

Двухсторонний средний отит

Пятьдесят процентов детей в возрасте до одного года перенесли отит или воспаление среднего уха. В девяти случаев из десяти заболевание носит двухсторонний характер, но с возрастом двухсторонний отит диагностируется реже. Такая особенность связана с развитием слухового аппарата.

Определение заболевания

Двухсторонний отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее инфекционное или бактериальное происхождение.

Отит часто развивается на фоне простудных заболеваний, а также является следствием запущенного гриппа или острого респираторного заболевания.

Отит является одним из самых распространенных ЛОР-заболеваний. Он сопровождается быстрым развитием воспалительного процесса в тканях уха, которое затем распространяется и на соседние ткани.

Двухсторонний отит может быть острым и хроническим. В зависимости от степени его распространения выделяют два вида:

  1. Ограниченный отит – воспаление располагается локально.
  2. Диффузный отит – воспаление распространяется по всему слуховому проходу.

Также двусторонний отит имеет две формы:

  1. Экссудативная форма. Она характеризуется острым воспалительным процессом в евстахиевой трубе и на барабанной перепонке. При этом образуется серозный, геморрагический или гнойный экссудат.
  2. Конгестивная форма. Воспалительный процесс протекает в евстахиевой трубе и на барабанной перепонке, но без образования экссудата.

Причины возникновения

В детском возрасте евстахиева труба еще короткая и широкая. Ее горизонтальное положение способствует легкому проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо.

У младенцев такая анатомическая особенность может привести к тому, что отит возникнет из-за неправильного кормления, в результате которого молоко попадет в слуховую трубу. Поэтому после кормления необходимо подержать малыша вертикально, чтобы он срыгнул. А во время самого грудного вскармливания рекомендуется держать ребенка не горизонтально, а под углом.

Другая причина возникновения двухстороннего отита – это особенности строения слизистой оболочки среднего уха. У маленьких детей она рыхлая и студенистая, в ней очень мало сосудов. Поэтому слизистая практически не защищена от негативного воздействия вирусных и бактериальных инфекций.

Двухсторонний отит может развиваться в том случае, когда в барабанной полости скапливается гной. В этом случае велик риск различных осложнений.

Еще одна причина развития воспаления в среднем ухе – это снижение иммунитета. В таком случае ребенок становится подвержен различным инфекциям, например, кори, скарлатины. Осложнением данных заболеваний как раз и является двухсторонний отит. У детей более старшего возраста, которые часто болеют ОРЗ, могут быть увеличенными аденоиды, что также является причиной хронической формы отита.

Родители должны помнить, что во время насморка нужно соблюдать меры предосторожности. Отек слизистой при насморке мешает оттоку слизи из слуховой трубы, поэтому может возникнуть воспаление. Родителям следует научить ребенка правильно сморкаться.

Возможные осложнения

Неправильное лечение двухстороннего отита или его отсутствие приводит к развитию серьезных осложнений.

Нагноение распространяется на нижнюю челюсть, слюнные железы. В результате ребенок может остаться инвалидом.

Частые осложнения двустороннего отита:

  • Менингит.
  • Абсцесс мозга.
  • Энцефалит.
  • Гидроцефалия.
  • Парез лицевого нерва.
  • Разрыв барабанной перепонки.
  • Холестеатома (кисты в виде капсул, перекрывающие слуховой проход).
  • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • Снижение слуха, тугоухость.

Также читайте более подробно про мастоидит: характеристика, симптомы, лечение, прогноз.

Лечение

Перед началом лечения необходимо точно установить причину возникновения заболевания. Если отит является следствием, то лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если причина – воспаление в евстахиевой трубе, то назначается местное лечение.

Также может потребоваться симптоматическая терапия.

Медикаментозным способом

Лечение двухстороннего отита предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие средства. Таким лекарством является Парацетамол. Если у ребенка температура в норме и нет выделений гноя, то можно делать согревающие компрессы с водкой.
  2. Антибиотики. Если отит имеет бактериальное происхождение, то необходима терапия с помощью антибиотиков. Подобрать препарат и назначить схему лечения должен врач.
  3. Ушные капли. Перед тем как закапать капли в уши, необходимо нагреть как сами капли, так и пипетку. После закапывания ребенок должен немного полежать на боку.
  4. Сосудосуживающие капли для носа. Они нужны для снятия отека слизистой оболочки носа и восстановления носового дыхания.
  5. Прогревание «синей лампой». Процедуру можно осуществлять при катаральном отите и после нормализации температуры тела.

Народными средствами

Лечение у ребенка двухстороннего отита народными средствами недопустимо. Как известно, отит протекает поэтапно, а самостоятельно выявить их и подобрать лечение очень сложно.

Домашние лекарства не всегда могут помочь справиться с заболеванием, поэтому необходимо обратиться к отоларингологу, чтобы тот оказал квалифицированную помощь.

Родителям нельзя медлить, если у ребенка возник отит. Иначе можно запустить заболевание, и оно перейдет в хроническую форму.

Профилактика

Возникновения двухстороннего отита можно избежать, если следовать простым правилам профилактики заболевания:

  • Необходимо принимать меры по укреплению иммунитета и организма малыша. Для этого нужно соблюдать режим дня, полноценно питаться, закаляться, заниматься физкультурой.
  • Не допускать попадания воды в уши.
  • Своевременно лечить все ЛОР-заболевания и не запускать их.
  • Надевать шапку в холодную и сырую погоду, чтобы защитить и уши, и голову.

Что такое сенная лихорадка, какими симптомами сопровождается и как лечится

Какие лекарства стоит принимать взрослому при сухом кашле описано в данной статье.

Последствия прокола при гайморите //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/posledstviya-procedury-po-prokolu-pazuxi.html

Выводы

Двухсторонний отит представляет собой серьезное заболевание, которое опасно своим осложнениями (мастоидит, менингит, абсцесс, развитие тугоухости и так далее). При появлении первых его симптомов нужно сразу же обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации. Только в этом случае можно вылечить ребенка без негативных последствий для его здоровья.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/uxa/otit/dvuxstoronnij-u-rebenka-simptomy-metody-lecheniya.html

Отит среднего уха

Двухсторонний средний отит

Средним отитом называют инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в воздухоносных отделах среднего уха. Выраженность симптоматической картины определяется вирулентностью болезнетворных микроорганизмов, поражающих слизистые уха. Воспаление ушной полости, евстахиевой трубки и сосцевидного отростка способствует развитию слуховой дисфункции, что чревато кондуктивной тугоухости.

Согласно статистическим данным, более 30% всех отоларингологических заболеваний приходится на разные формы отита среднего уха. Дети в возрасте до 15-16 лет болеют в три раза чаще, чем взрослые, что связано с низкой реактивностью иммунитета. К первым трем годам жизни около 85% детей переносят воспаление среднего уха.

Этиология заболевания

ЛОР-заболевание сопровождается гиперпродукцией жидкого секрета, что способствует его накоплению в барабанной полости.

Это приводит к нарушению дренажа и вентиляции евстахиевой трубки, а также образованию отрицательного давления в ушной полости.

Впоследствии происходит деформация ушной перепонки, которая под влиянием более высокого атмосферного давления втягивается в ухо, что вызывает сильный дискомфорт и боли.

Основными провокаторами воспаления среднего уха являются инфекционные агенты, которые в 80% случаев проникают в орган слуха тубогенным путем. Специалисты выделили несколько ключевых причин развития ушной патологии, к которым можно отнести:

  • инфекции носоглотки;
  • снижение иммунитета;
  • системные заболевания;
  • нервное перенапряжение;
  • эндокринные нарушения;
  • патологии носовой перегородки;
  • опухолевидные образования в ухе;
  • серьезные травмы черепной коробки;
  • большие перепады давления (мареотит, аэроотит).

У детей развитию ЛОР-заболевания способствуют аденоидные вегетации, рыхлость слизистых оболочек уха, близкое расположение евстахиевой трубки к аденоидам и недостаточная выработка серы в наружном слуховом канале.

Важно! Нарушение гигиены наружного уха может стать причиной перфорации ушной мембраны, что повышает риск инфицирования среднего уха болезнетворными микроорганизмами.

Симптоматическая картина

Клинические проявления поражения слухового аппарата инфекциями зависят от вида воспалительной реакции, места ее локализации и патогенности возбудителей. ЛОР-заболевание может протекать в острой форме, характеризующейся выраженностью местных проявлений, или хронической, т.е. с периодическими обострениями. В связи с этим выделяют несколько видов отита, а именно:

  • секреторный (экссудативный) – ушная патология, характеризующаяся нарушением дренажа евстахиевой трубки. Снижение проходимости слухового канала провоцируется отеком тканей. Впоследствии в барабанной полости начинает скапливаться серозный экссудат, появление которого ведет к развитию тугоухости, аутофонии и ощущению переливания жидкости в ухе;
  • адгезивный (слипчивый) – воспаление в ушной полости, сопровождающееся образованием фиброзных нитей, затвердение которых способствует снижению эластичности барабанной перепонки и ограниченной подвижности слуховых косточек. При развитии болезни болевой синдром практически отсутствует, однако по мере ухудшения трофики тканей снижается слух и развивается тугоухость;
  • гнойный – запущенная форма катарального воспаления, которая характеризуется образованием гнойного содержимого в барабанной полости. Провокаторами гнойных процессов выступают преимущественно бактерии или грибок. До перфорирования ушной перепонки под давлением гноя пациент чувствует острую боль в ухе и повышение температуры. Однако после эвакуации гнойных масс местные проявления болезни практически полностью исчезают;
  • тубоотит (евстахеит) – воспаление слизистой оболочки в евстахиевой трубке, спровоцированное болезнетворной флорой, содержащейся в носоглотке. По причине отека тканей слуховой канал закупоривается, что ухудшает вентиляцию среднего уха. Это становится причиной образования отрицательного давления в ушной полости. Пациент ощущает острые боли при чихании или кашле, сопряженные с ощущением заложенности уха, возникающим вследствие застойных явлений.

Более чем в 70% случаев у пациентов развивается двусторонний средний отит, который характеризуется поражением сразу обоих ушей.

При несвоевременном лечении патологии на слуховых косточках может образоваться большое количество спаек, что чревато дисфункцией слухового анализаторного аппарата.

Поэтому при появлении боли, шума или заложенности в ушах следует обратиться за помощью к отоларингологу.

Самой опасной формой заболевания является гнойный и адгезивный отит. Несвоевременная врачебная помощь может стать причиной развития глухоты, мастоидита и других серьезных осложнений.

Лечение отита

Рано начатая терапия в сочетании с комплексными лечебными мероприятиями позволит добиться улучшения состояния здоровья в течение 1-2 недель.

Процесс восстановления слуховой функции начинается с устранения болезнетворных агентов в очагах поражения.

Таким образом можно добиться регенерации тканей, снятия отека и, соответственно, нормализации вентиляционной и дренажной функций евстахиевой трубки.

К числу основных медикаментов, использующихся в рамках консервативного лечения ЛОР-заболеваний, относятся:

  • глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») – уменьшают активность катаральных процессов, что способствует устранению отечности;
  • системные антибиотики («Азитромицин», «Цефазолин») – разрушают клеточные структуры бактерий, что приводит к уменьшению численности патогенов в очагах воспаления;
  • противоаллергические средства («Клемастин», «Супрастин») – препятствуют отеку тканей и слизеобразованию, благодаря чему в ушной полости уменьшается количество серозного экссудата;
  • сосудосуживающие препараты («Нафтизин», Санорин») – способствуют расширению просвета в евстахиевой трубке, что приводит к нормализации ее дренажной функции;
  • биостимуляторы («Актовегин», «Апилак») – способствуют повышению устойчивости организма к воздействию условно-патогенных микроорганизмов;
  • антипиретики («Панадол», «Тайленол») – купируют воспаление, что способствует устранению фебрильной температуры.

Важно! Для лечения отита нельзя использовать аминогликозиды ввиду их токсичности и способности влиять на слуховую функцию.

Оперативное лечение

Фармакотерапия не всегда позволяет достичь желаемых результатов в лечении отита среднего уха. В случае стремительного распространения воспалительных процессов повышается риск инфицирования мозга и развития серьезных осложнений, к которым относятся гнойный менингит, тромбоз венозного синуса, эпидуральный абсцесс и т.д.

Важно! Несвоевременное удаление гнойных очагов из ушной полости может стать причиной летального исхода.

После тщательного обследования специалист определяет оптимальный метод хирургического вмешательства и последующий объем оперативных мероприятий. При развитии ушной патологии используются следующие методы хирургического лечения:

  1. парацентез – вскрытие ушной мембраны с последующей выкачкой гнойных масс из ушной полости. Постоперационная катетеризация с введением в слуховой канал лекарственных средств ускоряет процесс регенерации воспалившихся тканей;
  2. антротомия – вскрытие сосцевидного отростка (антрума), сопряженное с дренированием среднего уха лекарственными растворами, обладающими антисептическими свойствами;
  3. миринготомия – процесс введения тонких трубок в барабанную полость, способствующих откачке серозного содержимого из среднего уха. В процессе заживления уха трубки будут естественным образом выталкиваться из слухового прохода, пока полностью не выпадут.

Катаральные процессы, протекающие в среднем ухе, приводят к скоплению в нем серозной жидкости. Это становится причиной деградации слизистых оболочек и нарушения слуховой функции. Для устранения патологии используют медикаментозное лечение, однако при повышении риска развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/vospalenie/vidy/srednij-otit.html

Острый средний отит

Двухсторонний средний отит

  • Боль в ухе различной интенсивности, которая:
    • может быть постоянной или пульсирующей;
    • может быть тянущей или стреляющей;
    • может отдавать в зубы, висок, затылок.
  • Заложенность уха.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ухе.
  • Выделения из уха.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.
  • Болезненность заушной области.

Симптомы могут наблюдаться со стороны одного (односторонний отит) или обоих (двусторонний отит) ушей. Острый средний отит часто сопровождается симптомами интоксикации – общей слабостью, повышением температуры тела и другими.

  При остром среднем отите часто наблюдаются симптомы со стороны других ЛОР-органов:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боль или першение в горле.
  • Стадия катарального воспаления (катаральный средний отит) – начальная стадия заболевания.
    • Проявляется:
      • болью в ухе;
      • заложенностью уха;
      • ухудшением общего самочувствия.
    • При осмотре уха:
      • ушная раковина безболезненна;
      • наружный слуховой проход широкий;
      • барабанная перепонка покрасневшая, без признаков жидкости за ней.
    • Выделения из уха не характерны для катарального среднего отита.
    • Без лечения острый катаральный средний отит может перейти в гнойную форму. 
  • Стадия гнойного воспаления (гнойный средний отит) в свою очередь разделяется на две стадии.
    • Доперфоративная стадия – при этом в полости среднего уха из-за прогрессирующего воспаления накапливается гной, но барабанная перепонка остается целой.
      • Для этой стадии характерно усиление боли в ухе, усиление заложенности в ухе, снижение слуха на больное ухо.
      • При осмотре барабанная перепонка красная, выбухает, иногда за ней просвечивает гнойное отделяемое; выделений из уха нет.
    • Перфоративная стадия – из-за растущего давления гноя в полости среднего уха барабанная перепонка разрывается, гной начинает вытекать из слухового прохода.

      При этом боль в ухе часто становится менее интенсивной.

      • При осмотре отмечается гнойное отделяемое в слуховом проходе, нарушение целостности (перфорация) барабанной перепонки.
      • При продувании ушей (выдох через плотно закрытый рот, нос при этом зажат пальцами) отмечается вытекание гноя через перфорацию в барабанной перепонке.

         

  • Репаративная стадия (стадия разрешения процесса) – при адекватном лечении:
    • воспаление в ухе купируется;
    • боль проходит;
    • прекращаются выделения;
    • перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев самостоятельно рубцуется.

При этом в течение некоторого времени еще может сохраняться периодическая заложенность уха.

При осмотре вид барабанной перепонки нормализуется.

  • Вопреки распространенному мнению, острый средний отит непосредственно не связан с переохлаждением, хождением в холодную погоду без шапки, воздействием сквозняков, а также попаданием воды в ухо. 
  • Острый средний отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами.
    • Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.
    • При неправильном сморкании (одновременно двумя ноздрями, с закрытым ртом) содержимое носа под давлением поступает в среднее ухо, вызывая его воспаление.

       

  • Различные состояния, затрудняющие открытие слуховой трубы и поступление воздуха в среднее ухо, например:
    • наличие аденоидов – разросшейся ткани глоточной миндалины;
    • увеличенные задние концы носовых раковин;
    • резкое искривление перегородки носа;
    • патология в области носоглоточных отверстий слуховых труб.

      Способствует нарушению вентиляции среднего уха и развитию в нем воспаления, особенно при сопутствующей вирусной инфекции.

  • Острый средний отит также может развиться при попадании возбудителя в среднее ухо через кровь при различных инфекционных заболеваниях (например, при гриппе). 
  • Воспаление среднего уха может произойти в результате травмы барабанной перепонки и проникновения инфекции в среднее ухо из внешней среды.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • боль, заложенность уха;
    • снижение слуха;
    • выделения из уха;
    • повышение температуры тела;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • наличие сопутствующих инфекций – гриппа, ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух, аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины), –  на фоне которых появились жалобы со стороны уха.
  • Осмотр уха:
    • отмечаются изменения барабанной перепонки – ее покраснение, выбухание, изменение подвижности, дефект в виде разрыва;
    • наличие гноя в слуховом проходе.

Для более тщательного осмотра уха используется увеличительная техника – отоскоп, отомикроскоп, эндоскоп. 

  • При затрудненном носовом дыхании должен проводиться осмотр носоглотки и области устья слуховой трубы (соединяющей среднее ухо с носоглоткой) с помощью эндоскопической техники. 
  • При заложенности уха и снижении слуха – камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва). 
  • Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, давление в барабанной полости.
    • Проводится только при отсутствии дефектов барабанной перепонки.
    • При наличии жидкости (гноя) в среднем ухе отмечается снижение или полное отсутствие подвижности барабанной перепонки, что отражается на форме кривой тимпанограммы. 
  • метрия – исследование слуха.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение зависит от стадии заболевания.  

  • На начальной стадии заболевания назначают согревающий компресс на околоушную область, физиотерапию. При развитии гнойного процесса любое прогревание уха (компрессы, синяя лампа) категорически запрещено.
  • При отсутствии дефекта барабанной перепонки в ухо назначаются обезболивающие капли. В такой ситуации закапывание антибактериальных капель нецелесообразно, так как они не проникают через барабанную перепонку.
  • При наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки в ухо назначают капли с антибиотиком.
    • Важно не допустить применения капель, содержащих токсичные для уха вещества, а также спирт, поскольку это может привести к необратимой потере слуха.
    • Самолечение в такой ситуации крайне опасно.
  • Обязательно назначение сосудосуживающих спреев в нос.
  • Обезболивающие, жаропонижающие средства при необходимости.
  • Лечение заболеваний носа, носоглотки.
  • Незамедлительное назначение системных антибиотиков рекомендовано при тяжелом течении отита или наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита (нарушения иммунитета). В других случаях рекомендуется местное лечение, наблюдение в течение 2-3 дней и лишь затем решение вопроса о назначении антибиотика.
  • В доперфоративной стадии острого гнойного среднего отита (в барабанной полости есть скопление гноя, но барабанная перепонка целая, сопровождается выраженной болью в ухе, повышением температуры тела) рекомендуется проведение парацентеза (небольшой прокол барабанной перепонки под местной анестезией). Это позволяет облегчить боль, ускорить выздоровление, облегчить доставку лекарственных средств в ухо.
  • В стадии разрешения возможно назначение физиотерапии, упражнений для слуховой трубы, продувания ушей.
  • При остром среднем отите рекомендовано беречь ухо от попадания воды, особенно при наличии перфорации барабанной перепонки.

В тяжелых случаях или при отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

  • мастоидита (воспаление сосцевидного отростка височной кости) – характеризуется припухлостью, отечностью заушной области;
  • внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит) – характеризуются тяжелым общим состоянием, сильнейшей головной болью, появлением мозговых симптомов (напряжение затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и др.);
  • неврита лицевого нерва (воспаление лицевого нерва) – проявляется асимметрией лица, нарушением подвижности половины лица;
  • отогенного сепсиса – генерализованной инфекции, распространяемой в различные органы и ткани с током крови.

  Все вышеперечисленные осложнения требуют немедленной госпитализации.

Возможна также хронизация процесса, развитие стойкого снижения слуха (тугоухости).

  • Профилактика респираторных заболеваний:
    • исключение переохлаждений;
    • закаливание организма;
    • здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и др.);
    • соблюдение правил личной гигиены.
  • Лечение хронических заболеваний:
    • носа;
    • околоносовых пазух (синусит, гайморит);
    • носоглотки (аденоиды);
    • горла (тонзиллит);
    • полости рта (кариес).

Восстановление нормального носового дыхания при его затруднении.

  • При развитии ОРЗ с насморком – правильная техника сморкания (каждую ноздрю поочередно, рот открыт) и промывания носа (плавной струей, с последующим аккуратным сморканием).
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках отита.

    Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.

Барабанная полость взрослого человека имеет объем около 1 см3, в ней расположены слуховые косточки, ответственные за передачу звукового сигнала:

  • молоточек;
  • наковальня;
  • стремечко.

Барабанная полость связана с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, с помощью которой происходит выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки: во время глотательных движений слуховая труба открывается, среднее ухо оказывается связанным с внешней средой.

В норме барабанная полость заполнена воздухом.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/ostryy-sredniy-otit

WikiDocInfo.Ru
Добавить комментарий