Интрауретрально это как

Интраоральная камера – диагностика своими глазами

Интрауретрально это как
Интраоральная камера

Интраоральная камера облегчает работу стоматолога и привлекает пациентов. Быстрая диагностика в онлайн-режиме – гарантия точного диагноза любого заболевания зубов и десен, возможность показать пациенту то, что видит врач.

Интраоральная камера – современная устройство, позволяющее не только врачу видеть все, что происходит в полости рта пациента, но и самому пациенту подробно рассмотреть истинное состояние своих зубов и десен, – значительно увеличивает количество желающих лечиться в стоматологической клинике, где этот прибор есть.

Когда пациент в буквальном смысле видит диагноз, объяснения врача становятся более понятными, ясными. Кроме того, изображение, выводящееся на монитор компьютера или ноутбука, могут быть сохранены и отправлены пациенту по электронной почте.

Возможность внимательно и не спеша изучить дома, в спокойной обстановке нюансы своей клинической картины заметно повышают доверие пациента к доктору, помогают правильно оценить ситуацию и принять предложенное стоматологом лечение. Интраоральная камера Whicam V, Good Doctors (Ю.Корея)

Когда у вас есть интраоральная камера, …

Статус клиники растет, увеличивается количество пациентов, а значит, и финансовые потоки.

Ваши инвестиции работают на вас – современное стоматологическое оборудование быстро окупается и приносит стабильный доход даже в условиях высокой конкуренции.

Ведь что может быть более привлекательным для человека, заинтересованного в быстром и качественном стоматологическом лечении, как ни реальная картинка, увиденная своими глазами.

Высокие технологии правят миром, и стоматология не исключение.

MD 1080 Интраоральная камера, c SD-картой, Pragmatic (Китай)

Как выбрать интраоральную камеру

Для того, чтобы ваш выбор оправдался, стоит внимательно изучить разные модели внутриротовых камер – у каждой найдутся свои достоинства и недостатки. Так что правильное решение – ваше решение и, конечно же, не без нашей помощи!

При выборе интраоральной камеры обращайте внимание на:

  • качество изображения,
  • разрешение и цветопередачу,
  • мощность подсветки,
  • возможность подключения через USB-порт компьютера или ноутбука,
  • удобный интерфейс на русском языке,
  • эргономичность, 
  • цену.

А теперь о каждой особенности поговорим подробнее.

Качество изображения должно быть безукоризненным. Собственно, именно хорошее изображение – цель диагностики с помощью интраоральной камеры.

Четкость картинки с разных ракурсов обеспечивают цветопередача и разрешение. Поэтому даже если вы уже выбрали камеру своей мечты, не поленитесь, проверьте, как она работает, чтобы окончательно убедиться в правильном выборе.

На качество снимков также будут влиять мощность и равномерность подсветки.

Если ваша потенциальная камера снимает с 6-ти ракурсов в интраоральном и экстраоральном режимах, вы сделали правильный выбор.

За комфортную работу эргономичной современной интраоральной камеры также отвечают удобный интерфейс на русском языке, наличие USB-порта для подключения прибора к компьютеру или ноутбуку и, естественно, цена.

Цена и комфортная работа тесно взаимосвязаны. Согласитесь, эта аксиома работает не только в сфере стоматологического оборудования.

Интраоральная камера Whicam V, Good Doctors (Ю.Корея)

Чем больше функций – тем лучше

Чем более совершенна внутриротовая камера, чем больше в ней дополнительных функций, – тем дороже она будет стоить, и тем выше будет результат вашей работы, а следовательно, и восторг пациентов.

Недаром компании, производящие брендовое стоматологическое оборудование, внимательно изучают новейшие тенденции современного лечения и протезирования зубов, на основе которых и создают свою продукцию, полностью соответствующую мировым стандартам качества.

Интраоральные камеры, на которые стоит обратить внимание

К таким брендам можно отнести проводную интраоральную камера Whicam V, разработанную южнокорейской компанией Cood Doctors.

Интраоральная камера Whicam V обладает уникальными преимуществами: сверхчеткое изображение, мощная настраиваемая система освещения LED, подсветка с 8 светодиодами, жк монитор, сенсорный датчик управления, питание через USB-кабель с возможностью подключения нескольких USB-приемников, многофункциональное хранение и обработка снимков, функции «stop-кадр» и «автофокус», разные программы просмотра, CD драйвера в комплекте.

Выбирая стильную современную интраоральную камеру Whicam V, – вы выбираете гарантированный успех. 

Не многим уступает первой модели интраоральная камера MD 1080 c SD-картой.

Преимущества ее просты, но надежны: автоматическая регулировка фокуса объектива, комфортная подсветка благодаря 6 белым светодиодам, 4 гб памяти, функция видеозаписи, удобно расположенная кнопка включения/отключения питания.

Недорогая надежная интраоральная камера MD 1080 c SD-картой обеспечит: постоянный доход, комфорт в работе, благодарных пациентов. Достойный выбор, чтобы начать достойное дело. А дальше все в ваших руках.

Выгодным приобретением также станет интраоральная камера MD2000С – эконом-вариант для тех, кто решил изучить вопрос новых технологий в стоматологии с нуля.

VGA выход, подключение к монитору, через Wi-Fi, – к компьютеру или ноутбуку, автовыключение питания – просто, разумно, функционально. А дальше, как мы уже говорили, больше (!), ибо нет предела совершенству.

Итак, выбор есть. И, как вы понимаете, модели, о которых мы рассказали, являются лишь примерами, демонстрирующими различные варианты современных внутриротовых камер с разными функциями и возможностями.

Когда нужна помощь

Если для вас выбор интраоральной камеры – первый опыт, будьте уверены – вы совершенно правы в серьезном подходе к своему делу. Современное высокотехнологичное оборудование должно быть сегодня в каждой стоматологической клинике! Оно гарантирует точную и быструю диагностику, оказание по-настоящему качественной стоматологической помощи.

Для того, чтобы недорого купить интраоральную камеру и не прогадать – то есть сделать выгодное вложение, которое полностью окупит потраченные средства и будет приносить регулярный доход вам, а вашим пациентам реальную пользу, – обращайтесь за помощью к профессионалам!

В интернет-магазине «Дентал Маркет» всегда рады вам!

Наши менеджеры-консультанты ответят на любые интересующие вас вопросы, помогут выбрать качественный товар, нужный именно вам, и оформить заказ.

Звоните по телефону 8 (495) 118-76-20.

Интернет-магазин «Дентал Маркет» – лучшее стоматологическое оборудование и инструменты в Москве по выгодным ценам!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5acf2e8a5f49679e0221d8f6/5db14ef18600e100b133d168

Интракаверпозная и интрауретральная терапия – папаверин, простагладин Е1, альпростадил и др

Интрауретрально это как

Первым интракавернозно вводимым для лечения эректильной дисфункции лекарством стал папаверин. Папаверин обладает прямым миорелаксирующим действием на гладкую мускулатуру, что связано с неселективным угнетением фермента фосфодиэстеразы [90].

Эффективность папаверина составляет до 40-70% [51], однако, высок риск развития приапизма или пролонгированной эрекции, что связано с отсутствием локального метаболизма препарата.

Отсутствие локального метаболизма, длительный период полураспада препарата (1-2 часа) обусловливают возможность развития системных осложнений, основным из которых является артериальная гипотензия.

При длительном применении возможен прогрессирующий склероз кавернозных тел, за счет дегенерации и атрофии гладкомышечных элементов, поражения соединительной ткани.

Феноксибензамин, фентоламин в комбинации с папаверином

В 80-х годах прошлого столетия интерес исследователей занимали альфа-блокаторы – феноксибензамин, фентоламин, используемый в комбинации с папаверином.

Дальнейшие изучения фармакокинетики и анализ побочных реакций, а также качество вызываемого фармакологического ответа привело к отказу от использования феноксибензамина и фентоламина в качестве монотерапии.

На протяжении длительного времени комбинация папаверина и фентоламина использовалась при коррекции сексуальных расстройств до тех пор, пока не началась “эпоха” простагландинов и нейротрансмиттеров [9].

Простагландин Е1

Так, еще одним препаратом, способным вызывать эрекцию при интакавернозном введении, является простагландин Е1 (ПГЕ1). Увеличение синтеза ПГЕ1 приводит к возникновению эрекции [120,142].

ПГЕ1 стимулирует специфические е-простаноидные рецепторы, связанные с Gs белками. А эти рецепторы в свою очередь стимулируют аденилатциклазу — фермент, ответственный за образование ц-АМФ. Это очень эффективной механизм релаксации гладкой мускулатуры кавернозных тел.

Эффективность интракавернозных инъекций ПГЕ1 в лечении больных ЭД составляет 70-80% [90].

Тримикс (trimix)

Существует также комбинированный препарат папаверина-фентоламина-простагландина (тримикс), являющийся наиболее удачным препаратом для интракавернозного введения.

Альпростадил

Результатом поиска новых вазоактивных препаратов для интракавернозного применения явился альпростадил, удачно сочетающий высокую клиническую эффективность и безопасность [144].

Альпростадил — искусственный аналог ПГЕ1, который является естественным простаноидом, синтезируемым от ди-гомо-g-линоленовой кислоты мембраны фосфолипидов.

Его применение вызывает прямое увеличение синтеза ц-АМФ в клетках, и активацию различных механизмов, регулирующих содержание внутриклеточного кальция (уменьшение), посредством аденозинмонофосфат-зависимой киназы, что ведет к расслаблению   гладкомышечной  ткани  кавернозных  тел.

   Это  приводит  кувеличению просвета синусоидов и кавернозных артерий, что создает максимальный приток крови. Сдавление вен между синусоидами и белочной оболочкой частично блокирует веноный отток, поддерживая необходимую ригидность полового члена.

В дополнение к прямому действию на гладкую мускулатуру, ПГЕ1 уменьшает адренергическое констрикторное влияние, блокируя выпуск норадреналина из пресинаптических нервных окончаний [21,51]. Комбинация этих эффектов объясняет высокую эффективность альпростадила (более 70%) в лечении ЭД [51,143].

Все вышеперечисленное указывает на предпочтительность интракавернозной терапии препаратами простагландинового ряда для сексуальной адаптации пациентов [119].

Однако при сравнении эффективности папаверина, простагландинов и альфа-адренергических антагонистов Hatzichristou D.

выявил, что в ряде случаев при отсутствии фармакологического ответа на простагландины, папаверин оказывается эффективным, что, по всей видимости, связано с отсутствием зависимости от рецепторов [76].

Другие препараты

Другие препараты, применяемые для интракавернозного введения — моксисилит (икавекс), вазоактивный интестинальный полипептид, форсколин, фентоламин, феноксибензамин в виде монотерапапии обладают значительно меньшей эффективностью (40-60%) и большим количеством системных побочных эффектов, что значительно затрудняет широкое использование этих лекарств. Однако, при их комбинированном интракавернозном введении эффективность увеличивается, и, главное, снижается количество побочных эффектов [51].

Преимущества и недостатки метода интракавернозной терапии

Преимуществами этого метода сексуальной реабилитации является высокая эффективность в отношении многих форм ЭД, удобство применения, низкий риск развития приапизма, минимальное количество побочных эффектов и системных проявлений, редкие относительные противопоказания. В то же время инвазивность введения, боль в месте инъекции, страх больного перед уколом в половой член, возможность развития экхимозов говорят о достаточно весомых недостатках интракавернозной терапии.

Единственным общепризнанным противопоказанием к применению интракавернозных инъекций является серповидно-клеточная анемия. Это объясняется теоретической возможностью провокации приапизма и серповидного криза [90].

К системным побочным эффектам относят головокружения, обмороки, ортостатическую гипотензию.

Считается, что данный эффект возникает как реакция на препарат у чувствительных к нему больных, а в некоторых случаях может быть проявлением психологической реакции на инъекцию в половой член.

К локальным побочным эффектам относятся боль, кровоподтеки, инфекция, фиброз кавернозных тел и приапизм. Такие побочные эффекты как приапизм   и    кавернозный    фиброз   встречается   чаще   при   применениипапаверина,  в связи  с чем в последнее время данный  метод в  качестве монотерапии многими авторами не рекомендуется [138].

Трансуретральный альпростадил (MUSE)

Синтетический аналог ПГЕ1, алпростадил, может применяться в качестве препарата второго ряда не только в виде интракавернозных инъекций, но и в виде интрауретральногогелевого суппозитория (MUSE – Medical Urethral System for Erection) [114]. Трансуретральная система для введения вазоактивных препаратов представляет собой полипропиленовый аппликатор, содержащий одну дозировку препарата.

По данным Padma-Nathan (1997), эффективность трансуретрального альпростадила при домашнем исследовании составляет 63-66% [114].

По данным же ряда авторов, подытоженным в работе Porst (1998), эффективность трансуретрального альпростадила в сравнении с эффективностью интракавернозной терапии составляет 43% против 70% [119].

В большинстве случаев трансуретральный альпростадил не приводит к полной ригидности и для удовлетворительной интромиссии требуется дополнительная сексуальная стимуляция [119].

При использовании мьюз отмечен высокий процент нежелательных и побочных реакций, в основном заключающихся в гиперемии головки полового члена и болях в половом члене.

Данные побочные реакции отмечены в 29-32% случаев, уретральные кровотечения отмеченны в 5% случаев [76].

Отдаленные результаты применения трансуретрального альпростадила и интракавернозно вводимых простагландинов показали, что от применения первого отказываются 75% пациентов в сроки до года, тогда как от интракавернозных инъекций-30-48% пациентов [119].

Учитывая вышеизложенное, а также то, что для достижения сравнимого с интракавернозным введением простагландинов эффекта требуется превышение дозы в 50 раз, что значительно повышает риск развития системных осложнений, в частности гипотензии, в настоящее время трансуретральный альпростадил широкого распространения не получил.

Овчинников Р.И. Влияние фармакотерапии эректильной дисфункции на кавернозную электрическую активность и гемодинамику полового члена.

Похожие материалы

Источник: http://www.paralife.narod.ru/impotenciya/ovchinnikov/intrakavernoznaya-intriuretralnaya-terapiya-ed.htm

Трансуретральная фармакотерапия эректильной дисфункции

Интрауретрально это как

» Урология »Трансуретральная фармакотерапия эректильной дисфункции

Необходимость интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов сопряжена с целым рядом неудобств и возможностью инфицирования. Много усилий направлено на разработку интрауретральных систем введения препаратов, а также на поиск активных пероральных лекарств.

Эпителий, выстилающий дистальные отделы уретры, сменяется с многослойного плоского на более тонкий переходный в области ладьевидной ямки.

Через последний может абсорбироваться целый ряд лекарственных препаратов. После проникновения в губчатое тело полового члена, окружающее уретру, лекарственное средство попадает в кавернозные тела через систему коллатералей.

Трансуретральная система для введения вазоактивных препаратов представляет собой полипропиленовый аппликатор, содержащий одну дозировку препарата (MUSER). Прежде чем вводить препарат, больной должен помочиться. Затем кончик аппликатора осторожно вводится в отверстие мочеиспускательного канала на глубину около 3 см.

Остаточная моча служит смазкой для кончика аппликатора и растворителем для препарата. Нажатием специальной кнопки на конце аппликатора лекарственное средство (по консистенции и свойствам напоминающее суппозиторий) вводится в уретру. После этого аппликатор удаляется из отверстия мочеиспускательного канала.

В течение 10 с пациент должен массировать половой член для лучшей дисперсии препарата.

Целый ряд исследований показал эффективность PGE1 при трансуретральном введении [1, 2, 3]. По данным J.P.Pryor et al. [4], которые подвели итог исследования, проводившегося в 5 странах в течение 3-х месяцев, получены неплохие результаты.

Апробация интрауретрального использования алпростади-ла проводилась во Франции, Германии, Ирландии, Нидерландах и Великобритании. В 13 центрах 248 пар участвовали в исследовании, состоявшем из двух частей. Все пары были неспособны к половым контактам в течение минимум 3-х месяцев до начала лечения.

В первой части испытания препарата пациенты вводили себе лекарственное средство в клинике под наблюдением докторов. Во второй части те пациенты, у которых была достигнута эрекция, достаточная для проведения полового акта, были отпущены домой для введения либо активного препарата, либо плацебо.

В первой части исследования у 64% пациентов была достигнута удовлетворительная эрекция, достаточная для полового акта. Во второй части 68.7% пациентов, получавших трансуретральный алпростадил, отметили способность к половой жизни, в то время как в группе плацебо таких пациентов было 11.0% .

Эффективность алпростадил а была показана в каждой из четырех этиологических субгрупп: сосудистая патология, диабет, травма и другие причины. Самым частым побочным эффектом была боль в половом члене, редко, однако, приводившая к прекращению исследования.

В другой публикации, посвященной использованию MUSER и его безопасности, приведены относительно обнадеживающие данные [5].

После титрации дозы препарата в клинике или на дому каждый из 2 595 пациентов получил курс интрауретрального алпростадила в течение периода времени от 6 до 24 месяцев.

Среди побочных эффектов, отмеченных пациентами, боль в половом члене была у 33%, небольшое уретральное кровотечение – у 5%, головокружение – у 1.2% пациентов. Выводы, сделанные авторами, говорят об относительной безопасности применения алпростадила при интрауретральном введении.

Очень интересны данные, полученные P. F. Engelhardt et al.[6]. Они сравнивали эффективность интрауретрального введения липосомального PGE1 и традиционного интракавернозного введения PGE1.

В группу больных (25 человек) входили пациенты с психогенной импотенцией и эректильной дисфункцией органического происхождения. После интрауретрального введения липосомального PGE1 тумесценция (с неполной ригидностью) наблюдалась у 79.

9% пациентов с органической природой эректильной дисфункции. В то же время при интракавернозном введении препарата эрекция наблюдалась у 86.6% пациентов.

В случае с психогенной эрекцией при интрауретральном введении PGE1 эрекция наблюдалась у 60% больных, и тумесценция (Е2ЕЗ) – у остальных 40%. При интракавернозном введении препарата больным с психогенной импотенцией эрекция была достигнута у 100% исследуемых.

Авторы делают вывод, что интрауретральное введение 1мг липосомального PGE1 может быть использовано у пациентов с психогенной формой импотенции. При этом отмечена неудовлетворительная эффективность данного способа введения у больных с органической природой заболевания. В то же время подтверждена высокая эффективность интракавернозного введения препаратов PGE1.

Несмотря на целый ряд очевидных преимуществ этого способа лечения эректильной дисфункции, нельзя не отметить и целый ряд серьезных недостатков.

Во-первых, дозировки препаратов простагландинового ряда, используемых в системах трансуретрального введения, превышают в несколько раз таковые при интракавернозных инъекциях (125-1 000 мкг против 5-20 мкг, соответственно).

Известно, что препараты простагландинов не относятся к числу самых дешевых на рынке лекарственных средств. В связи с этим повышение дозировки в несколько раз может превратить половой акт в очень дорогое удовольствие.

Нельзя забывать, что контингент наших пациентов относится к группе людей, уже имеющих определенный невротический фон. Любой дополнительный стресс в такой ситуации может осложнить терапию импотенции.

Во-вторых, нередки и побочные эффекты внутриуретрального введения PGE1. К ним относятся раздражение уретры, вплоть до кровотечения, возможность индукции приапизма. Довольно большая часть пациентов отмечает боль в половом члене после введения препарата. Нельзя исключить развитие фиброза и, возможно, уретральных стриктур при длительном применении данного способа введения препарата.

Следует отметить, что так же, впрочем, как и при интракавернозном введении, при интрауретральном введении PGE1 мы почти никогда не наблюдаем системных побочных эффектов. Однако это не преимущество конкретного способа введения лекарства, а положительное свойство самого PGE1, быстро мета-болизирующегося в самих кавернозных телах.

В довершение ко всему, у нас, к сожалению, пока нет данных об отдаленных результатах постоянного внутриуретрального применения препаратов, а значит, длительного раздражения эпителиальных покровов мочеиспускательного канала. Последствия здесь могут быть непредсказуемы.

Разумеется, в каждом конкретном случае следует выбирать лекарственное средство, руководствуясь клинической картиной заболевания, доступностью того или иного препарата и т. д., и т. п. Взвесив все pro et contra, можно всегда найти оптимальный вариант. С этой точки зрения, большее разнообразие доступных способов лечения может только приветствоваться.

Г. Kpoтoвcкий

Лечение сосудистой импотенции…

Дополнительная информация из раздела

Источник: https://lor.inventech.ru/urolog/urolog0880.shtml

WikiDocInfo.Ru
Добавить комментарий