Кортикостероидные препараты для носа

Назальные кортикостероиды: препараты

Кортикостероидные препараты для носа

Кортикоиды – гормональные вещества, продуцируемые корой надпочечников человека. Различают несколько их разновидностей – минерало- и глюкокортикоиды. Препараты, которые содержат только один вид из приведенных гормональных веществ, получили название кортикостероиды. Интраназальные кортикостероиды являются наиболее часто используемой формой этих лекарств в отоларингологии.

Свойства кортикостероидов

Синтетические глюкокортикоиды обладают теми же свойствами, что и природные. Назальные кортикостероиды, как и другие формы гормональных препаратов, оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действия.

В основе противовоспалительного эффекта лежит угнетение продукции активных веществ (лейкотриенов, простагландина), принимающих участие в защитной функции организма. Также происходит задержка размножения новых защитных клеток, что существенно оказывает влияние на местный иммунитет.

Антиаллергическое действие гормональные препараты выполняют за счет торможения выделения медиаторов аллергии, в частности, гистамина. В результате, достигается длительный (на протяжении суток) противоотечный эффект.

Благодаря всем вышеизложенным свойствам, назальные гормональные препараты являются незаменимыми при многих воспалительных и аллергических заболеваниях носа.

Применение назальных кортикостероидов

В настоящее время в практике ЛОР-врача повсеместно распространено использование гормональных групп лекарств, основываясь на их высокой эффективности. Наиболее часто их назначают при заболеваниях, которые возникают на фоне контакта с аллергеном:

  • Аллергические риниты.
  • Синуситы.
  • Гаймориты.

Кортикостероиды назальные эффективно устраняют местные аллергические проявления, а именно чихание, заложенность носа, ринорею.

Препараты также назначаются при вазомоторных ринитах у беременных. В данной ситуации они значительно улучшают носовое дыхание, но не способствуют полному излечению.

При выявлении полипов в носовой полости, использование назальных гормональных препаратов, на данный момент, не имеет альтернативы среди других методов медикаментозного лечения.

Перед непосредственным использованием назального гормонального средства важно установить причину возникновения заболевания.

Необходимо помнить, что эти препараты не оказывают воздействие на самого возбудителя (вирусы, бактерии), а устраняют лишь основные местные проявления болезни.

Противопоказания

В большинстве случаев прием глюкокортикоидных препаратов хорошо переносится пациентами. Несмотря на это, существует ряд ограничений к их назначению:

  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
  • Склонность к носовым кровотечениям.
  • Младший детский возраст.

Прием гормональных препаратов беременным женщинам назначают с осторожностью, а в период кормления грудью и вовсе не рекомендованы к использованию.

Побочные эффекты

Наиболее часто нежелательные клинические проявления со стороны организма возникают при их длительном и неконтролируемом употреблении.

Могут наблюдаться:

  • Болезненность в области носоглотки.
  • Сухость слизистой оболочки носа.
  • Кровоточивость из носовых ходов.
  • Головные боли, головокружения, сонливость.

Если длительно использовать кортикостероидные препараты в высоких дозах вырастает риск развития кандидоза в области носоглотки.

Возможность появления подобных клинических проявлений остается достаточно низкой, поскольку интраназальные гормональные препараты, в отличие от таблеток, действуют лишь местно и не всасываются в кровоток.

Формы выпуска

Интраназальные гормональные лекарственные средства выпускают в виде капель и спреев. Закапывать в нос лекарство необходимо в лежачем положении, с запрокинутой и отведенной в сторону головой для лучшего попадания препарата в носовую полость.

При несоблюдении техники закапывания лекарства, у человека могут появляться болезненные ощущения в области лба, ощущение привкуса препарата во рту. В отличие от капель, назальные спреи намного удобнее в использовании, поскольку не требуют никакой подготовки перед их применением.

Главным их преимуществом остается то, что благодаря наличию дозатора, препарат трудно передозировать.

Виды интраназальных гормональных препаратов

В настоящее время, на фармацевтическом рынке существует большое количество гормональных препаратов, сходных по оказываемому ими действию, но обладающих в разной степени выраженной эффективностью.

В таблице, приведенной ниже, отображены самые распространенные назальные кортикостероидные препараты и их аналоги.

Стоит остановиться подробно на особенностях основных препаратов, чтобы понять, в чем преимущество каждого из них.

Фликсоназе

Помимо основного вещества – флутиказона пропионат, препарат содержит ряд вспомогательных компонентов: декстрозу, целлюлозу, фенилэтиловый спирт и очищенную воду.

Фликсоназе выпускают во флаконах с дозатором по 60 и 120 доз (в одной дозе – 50 мкг активного вещества). Противовоспалительное действие препарата умеренно выражено, но он обладает достаточно сильным антиаллергическим свойством.

Спрей рекомендуют использовать в утреннее время, обычно один раз на протяжении суток.

Клинический эффект препарата развивается спустя 4 часа после введения, но значительное улучшение состояния наступает лишь на 3 сутки от начала терапии. При уменьшении симптомов заболевания дозировку можно снизить.

Средняя продолжительность курса составляет 5–7 дней. Разрешен прием препарата с профилактической целью во время сезонной аллергии. В отличие от других гормональных препаратов, Фликсоназе не оказывает отрицательное действие на гипоталамо-гипофизарную систему.

Медпрепарат категорически запрещен к приему при герпетической инфекции, а также, помимо общих с другими гормонами побочных реакций, может провоцировать развитие глаукомы и катаракты. Детям препарат разрешен к применению лишь с 4-х летнего возраста.

Альцедин

Препарат выпускается в баллонах по 8,5 г с дозатором и мундштуком в виде белой, непрозрачной суспензии. Содержит активное вещество – беклометазон (в одной дозе – 50 мкг). Помимо противовоспалительного, антиаллергического проявляет еще и иммуносупрессивное действие. При использовании стандартных доз препарат не оказывает системное влияние.

При впрыскивании Альцедина в носовую полость, следует избегать прямого контакта аппликатора со слизистой. После каждого приема необходимо полоскать рот. Помимо общих с другими гормональными средствами показаниями к использованию, может применяться в составе комплексной терапии бронхиальной астмы (не используется во время приступа).

Альцедин может увеличивать содержание глюкозы в крови, поэтому его необходимо с осторожностью принимать лицам, страдающим сахарным диабетом. Также особое внимание во время его приема уделяется людям с гипертонией, с нарушением функции со стороны печени и щитовидной железы.

Женщинам в первом триместре беременности и во время кормления грудью, а также детям до 6 лет препарат противопоказан.

Назонекс

Главным компонентом препарата является мометазон фуроат – синтетический глюкокортикостероид с выраженными противовоспалительным и антигистаминным действиями. Выпускается в виде суспензии белого цвета в пластиковых флаконах объемом 60 и 120 доз.

По своему действию и способу применения Назонекс схожий с Фликсоназе но, в отличие от него, оказывает действие на гипоталамо-гипофизарную систему. Первый клинический эффект после введения препарата наблюдается спустя 12 часов, что существенно позже чем при приеме Фликсоназе.

Очень редко длительный и бесконтрольный прием лекарственного средства может приводить к увеличению внутриглазного давления и нарушению целостности носовой перегородки (ее перфорации).

Назонекс не назначается лицам с туберкулезом легких, при острых инфекционных заболеваниях, а также людям, перенесшим не так давно травмы или оперативные вмешательства в области носоглотки. Нет абсолютных противопоказаний к приему этого препарата у беременных.

Однако, после рождения ребенка, его обязательно следует обследовать на сохранность функции надпочечников. Детям он назначается с двухлетнего возраста.

Авамис

Гормональный препарат у которого, в отличие от других, превалирует мощное противовоспалительное действие. В своем составе содержит флутиказона фуроат и вспомогательные вещества. Выпускается, как и предыдущие препараты, во флаконах объемом 30, 60 и 120 доз.

Клинический эффект после первого приема становится заметен спустя 8 часов. При случайном проглатывании во время закапывания, Авамис не всасывается в кровоток и не оказывает системное воздействие.

Препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с другими назальными гормонами и, в первую очередь, это связано с хорошей переносимостью лекарственного вещества и с отсутствием серьезных противопоказаний к его назначению.

Осторожности требует лишь назначение Авамиса людям с тяжелыми нарушениями функциональной способности печени. Применять препарат беременным и кормящим женщинам не рекомендовано в связи с недостаточным количеством проводимых исследований по его действию.

Детям Аварис назначают с двухлетнего возраста. Случаи передозировки данным препаратом также не были зафиксированы.

Полидекса

Препарат существенно отличается от всех предыдущих. Это комбинированный препарат, включающий в свой состав препараты трех групп, а именно антибиотики (неомицина и полимиксина сульфат), сосудосуживающие (фенилэфрина гидрохлорид) и гормоны (дексаметазон 0,25 мг).

Благодаря наличию антибиотика, Полидекс активен в отношении бактериальных инфекций (исключение составляют лишь представители группы кокков). Поэтому его назначение оправдано лицам с заболеваниями носоглотки аллергического характера, при наличии инфекционного возбудителя.

Полидекса изготовляют в виде капель и спрея. Капли, как правило, применяют лишь при терапии заболеваний уха воспалительного характера, однако их использование для лечения воспалительных процессов в носу также является допустимым.

Капли выпускают во флаконах желто-коричневой окраски, емкостью 10,5 мл. Спрей, в отличие от ушных капель, включает в свой состав фенилэфрин и выпускается во флаконе (объемом 15 мл) голубого цвета, защищенном от дневного света.

Длительность терапии препаратом в среднем составляет 5-10 дней, при продолжительном приеме средства высок риск развития кандидоза и дисбиоза носоглотки.

Использование Полидекса абсолютно противопоказано при вирусных заболеваниях носоглотки, закрытоугольной глаукоме, тяжелом нарушении почечной функции, а также во время беременности и при кормлении грудью.

Детям до двух лет препарат не назначается. Запрещено одновременно применять Полидекса с антибактериальными аминогликозидными препаратами.

Сравнительная характеристика назальных кортикостероидов

Учитывая разнообразие назальных гормональных препаратов, человеку часто сложно различить их по действию и отдать предпочтение какому-либо из них. Далее представлена таблица, основной целью которой является упрощение понимания основных различий назальных кортикостероидов между собой.

Несмотря на то, что гормональные препараты в форме назальных спреев не попадают в общий кровоток, риск возникновения нежелательных реакций остается высоким. Учитывая это, к выбору кортикостероидов следует подойти со всей серьезностью. 

Выписывать данные лекарственные средства может лишь лечащий врач. Пациент должен принимать только назначенную дозировку и соблюдать длительность приема препарата.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.html

Гормональные капли в нос: 6 назальных спреев от заложенности, список препаратов от насморка с гормонами для детей, топические стероиды

Кортикостероидные препараты для носа

Насморк является результатом воздействия на слизистую носа негативных факторов – патогенной микрофлоры, аллергенов, пыли, переохлаждения и другие. Воспалительный процесс слизистой носа приводит к отеку, слизетечению, чиханию, зуду вносу и другим негативным проявлениям.

 Острый ринит без своевременного лечения может перейти в хроническую форму, которая значительно снижает качество жизни и сложно поддается лечению.

 Хотя разные формы насморка требуют специфического лечения, глюкокортикостероидные гормональные назальные препараты успешно устраняют симптомы ринита, независимо от природы заболевания.

Что такое гормональные капли и спреи для носа от насморка

При комплексной терапии насморка назначают гормональные назальные препараты. Все они относятся к глюкокортикостероидам  – синтетическим аналогам человеческих гормонов. В организме их вырабатывает кора надпочечников.

Назальные гормональные препараты вызывают на организм десенсибилизирующее и противовоспалительное воздействие.

Использование глюкокортикостероидов позволяет:

  • уменьшить выделения из носа;
  • снизить отечность;
  • подавить чувствительность слизистой к раздражителям.

Терапевтическое применение гормональных назальных средств позволяет воздействовать почти на все проявления ринита:

  • отек;
  • слизетечение;
  • зуд;
  • чихание.

Назальные стероиды не оказывают выраженного терапевтического действия на ухудшенное обоняние.

Гормональные средства более эффективны при лечении ринитов, чем деконгестанты (сосудосуживающие средства) и антигистаминные препараты.

Как вылечить хронический насморк читайте в этой статье.

Стероидные препараты оказывают такое же действие, как и сосудосуживающие, но не имеют ограничения по сроку применения.

Принцип действия кортикостероидов

Все гормональные назальные средства имеют полимерную основу, что значительно уменьшает всасываемость, и действуют локально – только место нанесения.

При попадании и на слизистую носа стероиды купируют симптомы насморка и препятствуют развитию воспаления.

Воздействие назальных стероидов – симптоматическое, они  способны значительно улучшить качество жизни больного. При этом терапевтического действия они не оказывают, и причину ринита не устраняют.

Безопасность современных глюкокортикостероидов

Возможность безопасного применения гормональных капель для носа определяется степенью биодоступности препарата. По этому показателю определяется терапевтический индекс гормонального препарата –  соотношение между его локальной активностью и возможностью появления системного эффекта.

При использовании назальных гормональных препаратов до 96% препарата через глотку проглатывается и попадает в желудок и всасывается в кровь.

Современные глюкокортикостероиды обладают низкой биодоступностью (≤1%), что объясняется следующими причинами:

  • абсорбция из ЖКТ минимальная(не более 8%);
  • в печени современны гормоны трансформируются в неактивные метаболиты практически полностью;
  • часть веществ, попавших в кровь со слизистых тканей, гидролизуется до неактивных продуктов.

С инструкцией по применению Алергодил можете ознакомиться тут.

Лекарственная форма

Современные гормональные назальные препараты имеют две лечебные формы:

  • аэрозоль (дозированный);
  • спрей.

Спреи эффективнее и безопаснее в плане побочных действий, чем аэрозоли.

Терапия глюкокортикостероидами

Современные гормональные назальные средства эффективны при любой форме ринита, включая медикаментозные и вазомоторные.

Для препаратов этой группы типично более медленное, по сравнению с сосудосуживающими, начало действия – спустя 12 часов. А максимальный эффект от применения наступает спустя несколько дней.

В связи с этим, назальные глюкокортикостероиды рекомендуется использовать в комплексной терапии:

  • при сильном отеке слизистой рекомендуется первоначально использовать сосудосуживающие капли;
  • сочетание с современным антигистаминными препаратами увеличивает терапевтическую активность и ускоряет получение положительного эффекта.

Способ применения

  1. Перед введением лекарства следует прочистить нос.
  2. Голову немного наклонить вперед и закрыть одну ноздрю.
  3. Флакон с лекарством предварительно встряхнуть, держать строго вертикально;
  4. Наконечник поместить в открытую ноздрю.
  5. На вдохе нажать на распылитель.
  6. Выдохнуть через рот.

Повторять эти действия необходимо для каждой ноздри.

Дозировки

Стандартная схема приема назальных глюкокортикостероидов:

  • взрослые и дети старше 12 лет принимают по 2 дозы в каждую носовую полость единовременно желательно утром.
  • детям от 4 до 12 лет назначают по 1 дозе в каждую ноздрю.

Локальные побочные эффекты

Местные побочные эффекты проявляются у 10% пациентов и более характерны для аэрозольной лечебной формы препарата. Они типично проявляются в виде:

  • зуда в носу;
  • чихания;
  • сухости и жжения;
  • носового кровотечения.

Крайне редким случаем побочного действия является перфорация носовой перегородки.

Системные побочные действия при применении современных глюкокортикостероидов не установлены. Это объясняется маленькими терапевтическими дозами и низкой биодоступностью

При появлении побочных действий необходимо обратиться к лечащему врачу для изменения дозировки или отмены лекарства.

Большим плюсом глюкокортикостероидов является возможность длительного применения (до 3 лет) без негативного влияния на транспортную способность эпителия слизистой носа и формирования атрофических изменений тканей.

Какие таблетки от аллергического ринита лучше читайте здесь.

Фликсоназе – характеристика и цена

Производитель – Великобритания.

Стоимость препарата – 829 рублей.

Действующее вещество этого назального спрея – флутиказона пропионат.

Применение – профилактика и лечение сезонного и круглогодичного ринита.

Клиническое действие – обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием.

Противоаллергический эффект проявляется через 3-4 часа и длиться до 24 часов после применения.

При применении в рекомендованных дозах препарат системным действием не обладает.

Цена – около 200 рублей.

Дозировки Фликсоназе стандартные для препаратов этой группы.

Назонекс – хороший кортикостероидный препарат

Производитель – Бельгия.

Действующее вещество кортикостероида – мометазона фуроат.

Средняя стоимость препарата составляет 778 рублей.

Применение – профилактика и лечение сезонного и круглогодичного ринитов любой тяжести.

Дозировки стандартные для препаратов этой группы.

Назонекс спрей может применяться при беременности.

Назарел

Производитель – Израиль.

Действующее вещество – флутиказона пропионат.

Применение – профилактика и лечение сезонного и круглогодичного аллергически ринитов.

Клиническое действие – препарат местного применения, оказывает противоотечное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Действие наступает через 3-4 часа и продолжается до 25 часов с момента введения.

Сглаживает симптоматику ринита, улучшает качество жизни.

В рекомендованных дозах не обладает системным действием.

Стоимость препарата – 463 рубля.

Насобек

Производитель – Израиль.

Действующее вещество – беклометазона дипропионат.

Применение – показан при аллергических и вазомоторном ринитах.

Не рекомендуется назначать при беременности – угроза плоду, при грудном вскармливании применять с осторожностью.

Дозировка – взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход от 2 до 4 раз в день.

В процессе лечения согласно назначению врача доза снижается.

Побочные действия при использовании в терапевтических дозах встречаются редко.

Средняя стоимость препарата по России – 189 рублей.

В случае длительного применения в больших дозах отмечаются системные эффекты, в частности, надпочечниковая недостаточность.

О лечении аллергического ринита народными средствами читайте по ссылке.

Альдецин

Производитель – Бельгия.

Действующее вещество – беклометазона дипропионат.

Применение – при любой форме аллергического ринита.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • туберкулез органов дыхания;
  • любые системные инфекции;
  • травма носа;
  • оперативное вмешательство при лечении ЛОР-органов;
  • носовые кровотечения;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • дети до 6 лет.

При приеме в больших дозах наблюдаются системные эффекты.

Альтернатива гормональным спреям – сложные капли

Сложными каплями называют медикаментозные препараты с двумя и более компонентами. Состав и дозировку компонентов врач расписывает в рецепте.

В состав капель могут входить:

  • физраствор или антисептик;
  • сосудосуживающие составляющие;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики.

Эти лекарства изготавливаются в рецептурном отделе аптеки для конкретного клиента.

Сложные капли назначают в следующих случаях:

  • нет эффекта от применения стандартных лекарств;
  • ухудшение состояния на фоне терапии;
  • сложные формы ЛОР-заболеваний;
  • патология смешанного характера (инфекционно-аллергическая или вирусно-бактериальная).

Достоинства сложных капель:

  • максимально доступный индивидуальный подход;
  • эффективность лечения за счет использования нескольких компонентов.

Недостатки:

  • риск осложнений;
  • риск передозировки;
  • короткий срок годности – не более 14 суток.

Осложнения недолеченного насморка.

Рецептуру сложных капель может составлять только врач.

Сложные капли с гидрокартизоном

Пример сложных капель при бактериальном рините:

  • антисептик – 5 мл диоксидина 0,05%;
  • антибиотик – 2 мл линкомицина;
  • гормональное средство – 2 мл гидрокортизона 2,5%;
  • сосудосуживающий компонент – 1 мл метазона 1%.

Сложные капли с дексаметазоном

Пример сложных капель при аллергическом насморке:

  • антисептик – диоксидин, ½ ампулы;
  • антигистаминный компонент – 1 мл димедрола;
  • гормональный препарат – 1мл дексаметазона;
  • сосудосуживающее средство – 5 мл нафтизина.

Данное видео расскажет об особенностях применения гормональных спреев в нос.

Выводы

  1. Гормональные назальные капли эффективны для симптоматического лечения насморка.
  2. Основная направленность гормональных спреев – аллергические круглогодичные риниты любой формы.
  3. Современные глюкокортикостероиды оказывают только местное действие и не имеют системных проявлений.
  4. Эффект от применения назальных стероидных средств аналогичен действию сосудосуживающих капель, но появляется спустя 3-4 часа и может длиться до 24 часов с момента применения.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/lechenie-n/preparaty/kapli/gormonalnye.html

8 спреев для носа, эффективных при лечении гайморита

Кортикостероидные препараты для носа

Гайморит – воспалительный процесс, локализованных в гайморовых (верхнечелюстных) придаточных пазух носа. Заболевание опасно, так как может привести к тяжелым осложнениям. Для терапии используются разные препараты в различные лекарственных формах, однако оториноларингологи наиболее действенными считают лекарства в виде спреев.

Список аэрозольных лекарств для носа и обзор отзывов об их применении

Аэрозоли – это лекарственные формы, при которых действующее вещество находится под давлением в герметичной упаковке, открытие клапана приводит к распылению лекарства в мелкодисперсном виде.

Спрей подается механическим выжиманием при помощи поршня, поэтому частицы взвеси более крупные.

Спрей – наиболее действенный способ введения лекарственных средств от гайморита:

· лекарство под давлением попадает не только на слизистую носа, но и на слизистую гайморовых пазух;

· при производстве спреев точно рассчитывается количество лекарства на одно впрыскивание, поэтому передозировка исключена;

· равномерное распыление лекарства по слизистой носа и гайморовых пазух, обеспечивает быстрый терапевтический эффект;

· действуя местно, лекарственные средства в спреях не попадают в общий кровоток, предотвращая развитие побочных явлений.

Список групп спреев от гайморита:

1. Сосудосуживающие спреи. Входящие в состав спрея компоненты резко суживают сосуды, устраняя отек слизистой и чувство заложенности носа.

Эффект от препаратов симптоматический, эти спреи широко используют для облегчения состояния больного и перед введением основных лекарственных средств.

Препараты не рассчитаны на длительное использование, они вызывают привыкание. Примерами таких спреев являются Риностоп, Нокспрей, Виброцил.

2. Спреи для лечения гайморита у взрослых с увлажняющим эффектом содержат морскую воду, применяются для снятия чувства сухости и жжения в носу, не имеет противопоказаний. Популярными среди этих спреев являются Мореназал, Салин, Аква-марис.

3. Спреи с антибактериальным действием – назальные антибиотики – наилучшая альтернатива системному приему препаратов. Они противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 2,5 лет. К этой группе относятся Изофра и Полидекса.

4. Спрей для носа при гайморите с антивирусным действием. При вирусной этиологии гайморитов часто используются спрей Генферон лайт или Гриппферон.

5. Спреи с муколитиками. Препараты этой группы изменяют реологические свойства слизи, способствуя ее отхождению. Они не используются у детей младше 12 лет, при беременности и лактации. Самыми популярными медикаментами этой группы являются Ринофлуимуцил и Синуфорте.

6. Спреи, содержащие кортикостероиды (далее – ГКС). Эти препараты назначаются только врачом. Эффективные спреи от гайморита из этой группы: Назонекс, Авамис, Дезринит.

Изофра

Изофра при гайморите применяется как антибактериальное средство. Действующее вещество – фрамицетин, антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий широким спектром действия.

При использовании спрея Изофра, практически нет побочных эффектов, кроме возможного развития аллергии. Это и определяет широкое применение лекарства. Отзывы об использовании спрея Изофра при гайморите в основном положительные.

Отрицательных отзывов немного: один – появление у ребенка аллергической реакции, что вполне возможно при антибактериальной терапии, а другой – просто недоразумение: у ребенка после лечения Изофрой появился отит, но Изофра не обладает ототоксическим действием, это просто совпадение.

Ринофлуимуцил

Ринофлуимуцил – популярный муколитический спрей для носа при гайморите. Действующие вещества – ацетилцистеин и туаминогептан.

Разрывая дисульфидные связи гликопротеидов слизи, ацетилцистеин изменяет реологические свойства выделений, делая их более жидкими, кроме того он тормозит хемотаксис лейкоцитов, оказывая противовоспалительное действие.

Туаминогептан – симпатомиметик с сосудосуживающим действием.

Ринофлуимуцил – достаточно дорогой спрей от гайморита, поэтому вопрос о его эффективности далеко не праздный. Чтобы знать, помогает Ринофлуимуцил от гайморита или нет, надо понимать, что ждать от применения этого препарата. Разжижая густые слизисто-гнойные выделения, препарат улучшает дренаж придаточных пазух.

Врачи положительно отзываются о Ринофлуимуциле. Малое число побочных эффектов, позволяют применять его в комплексе с другими лекарствами.

Отзывы пациентов о спреи Ринофлуимуцил при гайморите у взрослых далеко неоднозначны.

Пациенты воспринимают Ринофлуимуцил как основной спрей для лечения гайморита у взрослых, а усилившиеся после его применения выделения из носа, считают осложнением.

Однако Ринофлуимуцил – лишь одна из составляющих комплексного лечения гайморита, а усилившиеся разжиженные назальные выделения – это тот самый эффект, который он дает.

Назонекс: помогает или нет

Назонекс – гормональный спрей для лечения гайморита. Действующее вещество мометазон – из группы ГКС топического действия. Назонекс при гайморите применяется как противовоспалительное и противоаллергическое средство. В рекомендуемых дозах системных эффектов не дает.

Вопрос о том, помогает или нет Назонекс при гайморите, имеет однозначный ответ. Многие оториноларингологи давно убедились в его эффективности.

Другой вопрос, который был актуален в 2002-2006 годах и вызывал много споров: как можно применять гормональный препарат при остром инфекционном процессе. Однако было выяснено, что топические стероиды действуют только местно.

Они не попадают в системный кровоток и никак не влияют на функцию надпочечников и всего организма. Мощный противовоспалительный эффект, на фоне некоторого снижения местного иммунитета не утяжеляет инфекционный процесс.

Отзывы при лечении гайморита у взрослых препаратом Назонекс – положительные.

Дезринит

Эффективный спрей от гайморита – Дезринит – полный аналог Назонекса, действующее вещество – мометазон. Практически все отзывы о применении спрея Дезринит при гайморите у взрослых положительные. Как врачи, так и пациенты не отмечали разницы от применения Назонекса и Дезринита, при значительно меньшей цене последнего.

Что лучше для лечения: Полидекса или Изофра

Полидекса и Изофра относятся к антибактериальным препаратам. На этом их сходство заканчивается – это совершенно разные препараты. Вопрос о том, что лучше при гайморите, Полидекса или Изофра, решается исходя из конкретной клинической ситуации.

Полидекса – это сложный, разнонаправленный препарат, обладающий кроме антибактериального действия еще и противовоспалительным и сосудосуживающим действием. Изофра обладает только антибактериальным действием.

Полидекса назначается чаще, так как содержащиеся в ней активные компоненты делают лечение более эффективным. Однако многокомпонентный препарат имеет и большее количество противопоказаний.

Полидекса запрещена к применению при глаукоме, гипертонии, ИБС, детям младше 2,5 лет, при беременности. Противопоказания к применению Изофры – период вынашивания ребенка и лактации.

Разобраться какой из препаратов лучше в конкретной ситуации, может только врач, так как нужно учитывать множество факторов:

· тяжесть и форма заболевания;

· состояние верхних дыхательных путей;

· сопутствующие заболевания;

· возраст больного.

Эффективны ли китайские назальные препараты

Для лечения различных форм гайморитов больные иногда используют комплексные китайские препараты.

Популярен китайский спрей для носа Билитонг. В состав препарата входит мята, жимолость, хризантема, кристаллы борнеола.

Как заявляет производитель, спрей обладает противовоспалительным действием, снижает отечность и гиперемию слизистой носа. Кроме того препарат обладает бактериостатическими свойствами, тормозя процесс размножений бактерий. Однако вылечить гайморит он вряд ли сможет.

Другой известный китайский спрей БинГан, в его состав входят прополис, экстракты ромашки, хризантемы, магнолии. Препарат противопоказан детям, беременным и женщинам в период лактации. Очевидно, что вещества, входящие в состав спрея, не отличаются высокой эффективностью.

Хотя некоторые китайские назальные спреи и эффективны при лечении гайморита, самостоятельно назначать лечение нельзя. Наличие растительных компонентов может спровоцировать развитие аллергической реакции, кроме того, неправильно подобранные компоненты могут утяжелить течение болезни. Прежде чем начать лечение китайскими спреями, необходимо проконсультироваться с врачом.

Заключение

  • Оториноларингологи для лечения гайморита используют большое количество медикаментов в различных лекарственных формах.
  • Наиболее действенными и популярными среди них считаются спрей-формы лекарств, они легко дозируются, имеют наименьшее число побочных эффектов, действуют непосредственно на очаг воспаления.
  • Универсальный спрей для лечения бактериального гайморита – Полидекса. Однако даже его не стоит применять без назначения врача.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5d15540e685f9f00aee2814b

Аллергический ринит — использование интраназальных кортикостероидов для лечения

Кортикостероидные препараты для носа
Этиология и патогенез аллергического ринита, острого риносинусита

Аллергический ринит (АР) и острый риносинусит (ОР) имеют общие механизмы патогенеза и сходную симптоматику.

Мультифакторный патогенез этих заболеваний связан с генетической предрасположенностью, случайными факторами, коморбидной патологией, например сахарным диабетом, другими обменными нарушениями, артериальной гипертензией (применение антигипертензивных препаратов может сопровождаться побочным действием в отношении слизистой оболочки дыхательных путей).

Возможная роль как внешних факторов среды, так и внутренних факторов (функция остиомеатального комплекса, связана с анатомией носовой полости). Сочетание каких-либо факторов в различных комбинациях так или иначе формирует предрасположенность к заболеваниям, когда же на фоне склонности добавляются реализующие факторы — развивается та или иная патология.

Когда аллергенная нагрузка как реализующий фактор наслаивается на фоне склонности — развивается АР. При инфекционном воспалении, которое чаще всего вызвано действием вирусов, развивается острый риносинусит.

При аллергическом рините в основе воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух заключается иммуноглобулин Е зависимая реакция. Механизм этой реакции состоит в выработке антител, которые ведут себя агрессивно в отношении потенциального антигена, и на поверхности слизистой оболочки разыгрывается иммунологический конфликт — реакция антиген — антитело.

Фактически это является отправной точкой по формированию заболевания. Механизм развития ОР заключается в повреждении эпителия вследствие воздействия вирусной инфекции. Когда речь идет о ОР или АР, возникает вопрос о влиянии гистамина как одного из основных факторов, формирующих воспалительный процесс. Но этот механизм при указанных заболеваниях разный.

При АР происходит постоянный синтез большого количества гистамина, который связан с иммунологическим конфликтом на поверхности слизистой оболочки. При ОР происходит высвобождение преформированного гистамина при разрушении клеток назального эпителия.

Таким образом, при ОР гистамин не играет значительной патогенетической роли, поскольку очень быстро нейтрализуется тканями.

Вторым важным патогенетическим механизмом при ОР и АР является синтез эйкозаноидов, связанный с метаболизмом арахидоновой кислоты.

В последнем случае при АР и инфекционном ОР механизмы достаточно похожи, но есть определенные приоритеты в реализации того или иного направления метаболизма арахидоновой кислоты.

Так, при ОР арахидоновая кислота метаболизируется циклооксигеназным путем, в результате чего синтезируется большое количество простагландинов, которые формируют определенный воспалительный ответ.

При АР метаболизм арахидоновой кислоты происходит преимущественно через активацию липооксигеназного пути с формированием большого количества лейкотриенов, что накладывает определенный отпечаток на особенности аллергического воспалительного ответа. Но эти механизмы взаимосвязаны и имеющиеся при обоих заболеваниях.

Клинические симптомы острого риносинусита(ОР) и аллергического ринита(АР) универсальные и обусловленные комплексом действия тех или иных медиаторов. В возникновении основных симптомов:

  • нарушение носового дыхания (острая или хроническая заложенность носа),
  • выделения из носа (ринорея),
  • зуд в носу или в глазах,
  • чихание

Ведущую роль играют гистамин, простагландины, лейкотриены, но баланс этих медиаторов воспаления при указанных заболеваниях разный.

Таким образом, АР и ОР — различные заболевания, но их объединяют некоторые общие звенья формирования, поэтому по клиническим проявлениям эти заболевания очень похожи. Но существуют и определенные различия. Поэтому, согласно современным рекомендациям, диагностика этих заболеваний осуществляется на основании анализа типичных клинических симптомов.

Установление диагноза

Установление первичного клинического диагноза «аллергический ринит» абсолютно реальное без дополнительного диагностического тестирования, то есть установить достоверный диагноз этого заболевания без подтверждения аллерготестирования достаточно для того, чтобы назначить соответствующее лечение.

Патогномоничных симптомов ринита нет, но комплекс типичных симптомов определяет специфику заболевания, и интерпретация этих симптомов зависит от варианта поражения верхних дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между заболеваниями с подобной симптоматикой, сопровождающихся синдромом насморка.

  • Прежде всего АР следует дифференцировать с ОР. Для острого риносинусита характерна связь с вирусной инфекцией, чувство распирания или боль в области лица, и прежде всего, повышение температуры тела.
  • Медикаментозный (рикошетный) ринит вызван чрезмерным применением деконгестантов, поэтому при наличии в анамнезе пациента факта их применения в течение> 7-8 дней, существует такая вероятность.
  • Вазомоторный ринит связан с вазомоторными расстройствами в носовой полости, которые в основном являются следствием нарушения ее архитектоники (искривление носовой перегородки, другие аномалии).
  • Вазомоторный ринит у беременных довольно часто обостряется в связи с системным отеком слизистой оболочки в период беременности, и поэтому довольно часто ассоциируется именно с АР.
  • Кроме того, как выше указано, возможна побочное действие антигипертензивных средств, особенно у лиц старшего возраста.

    К препаратам, которые вызывают синдром назальной обструкции или ринорею, относят, прежде всего, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы β- и α-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин фактора.

Согласно консенсусным документом Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, при продолжительности симптомов:

  • ≤4 дней в течение недели или ≤4 нед в течение года имеет место интермиттирующий,
  • > 4 дней в течение недели или > 4 нед в течение года — персистирующий АР.

Также используют термин «сезонный» и «круглогодичный» ринит, которые в определенной степени являются аналогами интермиттирующего и персистирующего АР и имеют право на использование, чтобы облегчить интерпретацию результатов предыдущих исследований.

Кроме сроков возникновения, АР разделяют по степени тяжести клинических проявлений: легкий, АР средней тяжести и тяжелый — существенно влияют на качество жизни пациента. Соответственно в лечении эти пациенты будут нуждаться индивидуализированного подхода, то есть дифференцированной фармакотерапии.

Лечение аллергического ринита

Согласно современным рекомендациям, лечение при АР назначают эмпирически, по данным доказательной медицины с учетом основных патогенетических звеньев заболевания.

Комплексная обоснованная терапия как при интермиттирующем, так и при персистирующем рините, требует воздействия на основные компоненты патогенеза, прежде всего влияния на аллергены.

С этой целью применяют или элиминационную ирригационную терапию на слизистую оболочку, или специфическую иммунотерапию причинными аллергенами.

Фактически специфическая иммунотерапия определенной степени является этиотропным лечением. Отек слизистой оболочки требует противоотечного, аллергическое воспаление — противовоспалительного, нарушение реологии секрета — соответственно мукоактивного воздействия.

Аллергенспецифическая иммунотерапия — сфера профессиональной деятельности аллергологов.

Врачи первичного звена, отоларингологи могут контролировать ее проведение, следить за состоянием здоровья пациента и при наличии каких-то динамических изменений повторно консультироваться с аллергологом.

Что касается других симптомов, таких как отек, воспаление, нарушение реологии секрета, применяют топические кортикостероиды с доказанной эффективностью.

Основная цель лечения при АР — контроль симптомов аллергического воспаления, достижение такого состояния пациента, при котором симптомов либо нет, либо они не являются обременительными, желательно при здоровой или почти здоровой слизистой оболочке.

Главным фактором, определяющим эффективность терапии и прогноз заболевания, является адекватность назначенного лечения именно аллергического воспаления, поскольку для него характерно повышение сосудистой проницаемости, образование слизи, вазодилатация — то есть все те механизмы, которые вызывают отек слизистой оболочки и заложенность носа. Именно они являются точками наибольшего влияния ГКС.

Кортикостероиды при аллергическом рините

Группа лекарственных препаратов с мощной антиаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием, которое реализуется через связывание действующей молекулы со стероидными рецепторами на различных клетках.

Эффект кортикостероидов реализуется через торможение синтеза большинства противовоспалительных цитокинов: простагландины, фактор некроза опухоли и ряд других цитокинов, которые формируют аллергическое воспаление.

Кортикостероиды значительно снижают активность клеток, участвующих в развитии воспаления, ингибируют секрецию медиаторов эозинофилами и усиливают их апоптоз.

В клинической практике достаточно широко применяют препараты кортикостероидов I и II поколения.

Препараты I поколения (гидрокортизон, преднизолон) обусловливают мощный антиаллергическое влияние, но имеют ряд негативных эффектов, которые ограничивают их применение:

  • прежде всего они очень быстро всасываются через слизистую оболочку и вызывают значительный системное воздействие.

    Это приводит к быстрому истощению надпочечников, формирование синдрома отмены;

  • также препараты этой группы влияют на орган зрения при местном применении в форме внутриносовых аппликаций или инъекций.

Синтетические аналоги природных кортикостероидов (дексаметазон) в определенной степени лишены этого негативного воздействия на орган зрения, но также достаточно активно всасываются в системный кровоток и имеют очень большой системное влияние. Поэтому кортикостероиды I и II поколения целесообразно применять преимущественно для оказания неотложной помощи.

Чем выше биодоступность, тем выше системная активность глюкокортикоидных препаратов и соответственно — высокий риск системных побочных эффектов.

Поэтому усилия фармацевтов были направлены на сохранение высокой эффективности глюкокортикоидов, с одной стороны, и уменьшение их биодоступности — с другой.

Таким образом синтезированы новые молекулы на основе дексаметазона — беклометазон и будесонид, биодоступность которых по сравнению с дексаметазоном значительно меньше, но также достаточно велика (44 и 31% в бекламетазон и будесонида соответственно).

Все это обуславливает целесообразность применения современных ГКС, в частности мометазона фуроат, молекула которого «работает» на уровне слизистой оболочки без выраженного системного воздействия на макроорганизм (системная биодоступность —

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/allergicheskij-rinit-ispolzovanie-intranazalnyh-kortikosteroidov-dlja-lechenija/

WikiDocInfo.Ru
Добавить комментарий