Общий наркоз при гайморотомии

Гайморотомия

Общий наркоз при гайморотомии

Сложная система органов дыхания – первый барьер и основной фильтр, с которым сталкивается воздух, вдыхаемый человеком.

В них развивают свою патологическую деятельность бактерии, размножается инфекция, собирается слизь и различные продукты жизнедеятельности микробов.

Всё это мешает нормальному процессу дыхания, кроме того, вызывает развитие заболеваний ЛОР-органов, в том числе синуситов, гайморитов, ринитов и прочих.

Такие заболевания негативно сказываются на состоянии человека, и не всегда поддаются консервативному лечению вроде медикаментозной терапии или физиопроцедур. В некоторых случаях лечащий врач может предложить пациенту проведение гайморотомии.

Что представляет собой гайморотомия, для чего назначается

Гайморит обычно развивается постепенно, и изначально не доставляет поражённому значительных неудобств. Его проявления путают с симптомами лёгкой простуды, не уделяя лечению должного внимания. Факторами, которые способствуют развитию болезни, можно считать длительный ринит, периостит, болезни зубов и десён.

На фоне происходящего поражения патогенными микроорганизмами, придаточные пазухи носа начинают воспаляться. У больного отмечается постоянная заложенность носа и обильное отделение слизи. Через некоторое время к слизи начинает примешиваться гнойное содержимое.

Признаки гайморита, которые должны насторожить поражённого – ухудшение обоняния, повышение температуры до 38-39 градусов, ощущение тяжести в голове, боли в висках, глазах, области носовых полостей, в области носа. Если вовремя не начать лечение болезни, к описанным проявлениям присоединяется ухудшение памяти, повышенная утомляемость и ухудшение работоспособности.

На фоне гнойной стадии гайморита могут формироваться более опасные сопутствующие заболевания, из-за которых даже может понадобиться госпитализация пациента.

Механизм поражения распространяется на слизистую оболочку, которая воспаляется, а также затрагивает сосудистую систему и соединительную ткань. Хроническая стадия болезни затрагивает и костные структуры с подслизистым слоем.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синусита В лечении этого инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа врачи, в основном, отдают предпочтение терапевтическим методам лечения – назначению терапии антибиотиками, применению сосудосуживающих капель и противовоспалительных препаратов, процедурам, связанным с промыванием носа.

Однако если случай гайморита перешёл в запущенную стадию и не поддаётся консервативной терапии, медики назначают хирургическую операцию. Её суть заключается в осуществлении санации очага поражения, восстановлении нормального носового дыхания и устранении симптомов болезни.

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство, которое проводится при открытом или эндоскопическом доступе к гайморовой пазухе, когда из неё удаляется патологическое содержимое, гной и слизь, инородные тела.

В каких случаях назначается гайморотомия

Проведение операции такого характера требует назначения от отоларинголога, который ведёт пациента. Так, показаниями к гайморотомии являются:

  • острый гайморит с ухудшением, если он не поддаётся медикаментозному лечению;
  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • гайморит, вызванный наличием воспалительных процессов в зубах;
  • наличие в пазухах костных остатков, кусочков пломб, корней зубов после неквалифицированного стоматологического лечения;
  • полипоз носовых полостей;
  • локализующиеся в полостях сгустки крови;
  • опухоли любого типа в пазухах носа;
  • травмы и повреждения стенок пазух.

Если у больного подозревается злокачественная опухоль, ткани, удалённые во время гайморотомии, направляются на цитологическое исследование.

Запреты к назначению операции

Проведение гайморотомии невозможно в случаях, если она может навредить пациенту или вызвать ухудшение имеющихся патологических состояний. Так, процедура не назначается, если:

  • у больного отмечается резкое обострение хронических болезней;
  • диагностированы патологии кровообращения и нарушение свёртываемости крови;
  • присутствуют сложные системные заболевания дыхательных и слуховых органов, челюсти и ротовой полости, при которых проведение гайморотомии грозит пациенту резким ухудшением состояния.

Беременным женщинами и кормящим матерям операцию не осуществляют без крайней необходимости, так как в процессе используется анестезия.

Какие типы гайморотомии проводятся медиками

Гайморотомию дифференцируют, учитывая способ её осуществления. Известны такие методики операции:

  • эндоскопическая;
  • классическая, или радикальная.

Некоторые медики отдельно рассматривают микрогайморотомию.

Эндоскопическая операция ещё называется эндоназальной. Её врачи назначают чаще других, так как в процессе происходит минимальное травмирование прилежащих мягких тканей по сравнению с радикальной процедурой.

Вероятность развития осложнений в таком случае достаточно мала.

Эндоскопическая гайморотомия подразумевает отсутствие большого по размеру разреза, и использование специальной аппаратуры – эндоскопической трубки с оптикой и камерой.

Радикальный тип процедуры по Колдуэллу Люку требует проделывания глубокого разреза над верхней челюстью, и является более травматичной для больного.

Микрогайморотомия проводится для удаления некрупных инородных тел и сгустков крови из полости пазух. В этом случае через нос в поражённые пазухи вводится эндоскоп и специальные инструменты.

Особенности подготовительных мероприятий

Меры по подготовке включают в себя, в первую очередь, установление отсутствия противопоказаний к операции. Поэтому доктор, прежде чем установить дату её осуществления, направляет пациента на сдачу анализов:

  • общего анализа крови и мочи;
  • коагулограммы;
  • биохимии крови.

Кроме того, врачу понадобятся результаты рентгенологического исследования пазух и компьютерной томографии.

Так как осуществление гайморотомии возможно только с применением наркоза, за 6-8 часов до начала следует отказаться от приёма жидкости и пищи.

Техника выполнения радикальной гайморотомии

Вскрытие пазухи в этом случае происходит под общим наркозом. Назначение операции чаще всего актуально, если источником развития воспаления являются проблемы в ротовой полости.

После начала действия наркоза доктор проделывает над верхней губой трапециевидный разрез, длиной до 3 сантиметров. Мягкие ткани отодвигаются и фиксируются специальными крючками. В кости верхней челюсти, в части, которая прилегает к поражённому синусу, хирург проделывает отверстие, используя долото и кусачки.

Специальные инструменты (ложечки, отсос, шприцы) дают возможность очистить пазуху от скопившегося в ней патологического содержимого. Если присутствуют деформации слизистой, полипы, опухоли и кисты, их удаляют.

При наличии воспалительного процесса в зубах, доктор осматривает зубной альвеолярный отросток, при необходимости удаляет больной зуб.

Далее доктор проделывает соединение с передним отделом носового хода – соустье. Срезанный кусок ткани в форме трапеции прикладывается на место, откуда он был удалён, и пришивается медицинскими нитями.

Особенности реабилитации и возможные осложнения после радикальной операции

Один из недостатков такого типа процедуры – необходимость находиться в стационаре медицинского учреждения в течение 2-3 недель после операции. Всё это время состояние прооперированного пациента постоянно контролируется медиками. Для пациента оформляется больничный лист.

Естественными последствиями операции являются головная боль, обильные выделения из носа, ухудшение или полное расстройство обоняния, исчезновение чувствительности и онемение слизистых оболочек и кожи носа. Могут появляться боли в пазухе и болевые ощущения в районе уха.

Для их устранения больному назначается послеоперационная терапия, которая включает в себя использование сосудорасширяющих препаратов, ингибиторов холинэстеразы, и приём витаминов группы В. Физиопроцедуры способствуют снятию отёка и ускорению процесса заживления тканей.

После радикальной гайморотомии пациенту назначают 8-10 сеансов УВЧ, а после окончания курса – электрофорез.

Кроме неприятных, но типичных последствий хирургического вмешательства в пазухи, радикальная гайморотомия может стать причиной развития осложнений:

  • обильных кровотечений;
  • рецидива гайморита;
  • повреждения троичного нерва;
  • появления свищей между десной и верхнечелюстной пазухой.

Из-за такой опасности, медики, в основном, отказываются от классического типа операции, отдавая предпочтение эндоскопической гайморотомии.

Как проводится эндоскопическая процедура

Ход операции в этом случае несколько отличается от техники классической гайморотомии.

Инструменты, используемые в процессе, вводятся в пазуху через нос, ротовую полость или небольшие проколы в ткани. Малая и средняя степень поражения пациента позволяют проводить операции именно эндоскопическим методом.

Осуществление манипуляций не требует применения общего наркоза – перед началом пациенту вводится местная анестезия.

Доктор орудует специальным эндоскопом – полой эластичной трубкой, которая оснащена оптикой, подсветкой и камерой. Кроме того, что эндоскоп даёт хирургу картину оперируемой области, выводя её на монитор, через полость трубки можно ввести медицинские инструменты для проведения всех необходимых хирургических действий.

Эндоназальная гайморотомия длится не более 20-30 минут. За это время доктор осуществляет осмотр и очистку полости пазух, удаление кист и новообразований, а также промывание полости дезинфицирующим раствором.

Для улучшения естественного оттока жидкости из пазухи, может проводиться баллонная синусориностомия – расширение соустья верхнечелюстной пазухи. Проколы, проделанные для введения инструментов, не всегда требуют наложения швов. Пациент остаётся в стационаре в течение 2-3 дней после операции.

Реабилитация в таком случае занимает около 2-3 недель. Полное восстановление тканей займёт не более месяца. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать появление кровотечений.

Пациенту необходимо периодически замерять температуру после операции, а также отслеживать собственные ощущения.

Если боли, возникающие после вмешательства, достаточно сильные, следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена или парацетамола. Обычно они проходят спустя несколько дней.

Если же к болевым ощущениям добавилось выделение крови из носа, следует немедленно обратиться к доктору.

Сколько держится отёк после операции? В большинстве случаев он начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Следует отметить, что эндоназальная гайморотомия, хотя и проходит с меньшим вмешательством в ткани, также может стать причиной развития осложнений в виде кровотечения, повторного формирования гайморита или свища.

Судя по отзывам пациентов, малоинвазивная эндоскопическая операция, хотя и имеет большую стоимость, нежели радикальная, но более предпочтительна, чем классический тип вмешательства. Она быстрее проводится, легче переносится и не требует длительного нахождения в условиях стационара.

В среднем, заживление слизистых и возврат больного в нормальное состояние занимает до месяца после эндоскопической гайморотомии, и до двух месяцев в случае, если проводилась радикальная процедура.

Гайморотомия, осуществлённая с соблюдением всех правил асептики и хирургии, позволяет с высокой вероятностью избавиться от гайморита, отёков и новообразований слизистой. В процессе проникновения в полость пазухи доктор имеет возможность удалить патологическое содержимое, сгустки крови, остатки зубных корней, пломб, и любые инородные тела.

Некоторые пациенты отмечают, что через время наступает рецидив гайморита, из-за чего операцию приходится проводить повторно. В среднем, рецидив заболевания происходит в 20-30% случаев.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/gaymorotomiya/

Инфильтрационная анестезия при гайморотомии

Общий наркоз при гайморотомии

Инфильтрационная анестезия при гайморотомии и частичных резекциях верхней и нижней челюстей

Особенности десневой инфильтрационной анестезии при небольших операциях на альвеолярном отростке

Особенности десневой инфильтрационной анестезии при уда­лении эпулидов, кистотомии, кистэктомии, секвестротомии и дру­гих небольших вмешательствах на альвеолярном отросткепосравнению с десневой инфильтрационной анестезией при удале­нии зубов заключаются в следующем.

Ввиду того, что эти операции производятся обычно с откидьг-ванием лоскута слизистой оболочки и часто более длительны,

десневая инфильтрационная анестезия применяется, как прави­ло, как дополнительная к соответствующей проводниковой анесте­зии при вмешательствах не только на задних, но и на передних отрезках челюсти.

В этих случаях инфильтрационная анестезия производится не вплотную у кости, а на некотором отдалении от нее, по преимуществу для выключения анастомозов и обескровли­вания оперируемой области.

Последнее обстоятельство играет здесь важную роль, обеспечивая хорошую обозреваемость опера­ционного поля и устраняя необходимость частого отплевывания крови и др.

При этих операциях обычно производятся трапецие­видные разрезы — два боковых, по обеим сторонам операцион­ного поля по направлению от переходной складки к десневому краю, и один — их соединяющий.

Последний разрез производится либо вдоль десневого края, когда слизистая оболочка в операци­онном поле подлежит сохранению, либо на верхней челюсти вы­ше, а на нижней челюсти ниже участка слизистой оболочки, под­лежащего удалению вместе с патологическим очагом в челюсти. Поэтому, помимо десневой инфильтрационной инъекции у пере­ходной складки, как при удалении зубов, здесь образуют с каж-' дои стороны операционного поля, по линии предполагаемого раз­реза, дополнительный анестезированный вал;

В этих случаях инфильтрационная анестезия обычно произво­дится как добавочная к соответствующей проводниковой анесте­зии — на верхней челюсти как дополнительная к перифериче­ским бугорной и подглазничной проводниковым анестезиям или к центральной, крыло-небной, а на нижней челюсти как дополни­тельная к периферическим нижнечелюстной и подбородочной проводниковым анестезиям или к центральной проводниковой, анестезии у овального отверстия. Поэтому инъекция производит­ся не вплотную у кости, а на некотором отдалении от нее в под-слизистую ткань.

Эта анестезия производится после соответствующей проводни­ковой анестезии (либо периферических бугорной и подглазнич­ной, либо центральной проводниковой анестезии верхнечелюстно­го нерва—крыло-небной'). Инфильтрационная анестезия при гайморотомии, таким образом, производится для увеличения обез-

' При радикальной гайморотомии, когда имеет место поражение слизи­стой оболочки воспалительным процессом или полипозом и в верхних бухтах гайморовой полости, тем более в решетчатых клетках, и необходимости их вскрытия, особенно передней группы этих клеток, рекомендуется до инфиль­трационной анестезии, помимо крыло-небной, произвести также медиальную глазничную анестезию, так называемую этмоидальную (см. ниже описание крыло-небной и этмоидальной анестезий, стр. 265 и 336).

боливающего эффекта путем выключения анастомозов при раз­резе слизистой оболочки, идущем вдоль переходной складки обыч­но от бокового резца (иногда от клыка) до зуба мудрости, и при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута для обнажения кости в области собачьей ямки и несколько позади нее, особенно для усиления обескровливания этой области, у Техника инфильтрационной анестезии при гайморотомии;

Укол производят у переходной складки на уровне бокового рез­ца или клыка, продвигают иглу в подслизистые ткани, направ­ляют ее горизонтально спереди назад по линии предполагаемо­го разреза (рис. 60) и выдви­гают обратно по направлению к месту вкола, все время пред­посылая обезболивающий рас­твор.

При желании же инфиль­трировать подслизистые ткани на передней стенке верхней че­люсти более обильно и на боль­шем пространстве погружают иглу, не вынимая ее из тканей, снова вглубь с направлением вверх на разных участках опе­рируемой области либо производят новый укол на том и другом месте по анестезированной вначале линии, все время выпуская понемногу раствор.

При необходимости дополнительно наполнить шприц рас­твором снимают шприц с иглы, оставляя последнюю в тканях, и набирают в него раствор через заранее подготовленную другую стерильную иглу1 и снова соединяют его с торчащей из тканей наружной частью иглы.

Ввиду того, что при одонтогенном гайморите часто прихо­дится наряду с гайморотомией удалять больной зуб или другой воспалительный очаг в альвеолярном отростке (остеомиелити-ческий, гранулематозный или кистозный), следует, во-первых, произвести добаво~чнуюинфильтрационную анестезию небной слизистой оболочки в соответствующем участке, а иногда инфильт­рировать наружную слизистую оболочку также в области это­го очага для выключения анастомозов и обескровливания и в этом участке. В последних случаях взамен обычного горизон­тального производится разрез комбинированный — трапециевид­ный в области того или другого патологического очага альвео­лярного отростка и горизонтальный, проводимый с обеих сто-

' Надо всячески избегать набирания раствора через шприц, побывший в ротовой полости' при внутривенных обезболивающих инъекциях, даже для одного больного.

IS3

рон трапециевидного в обычном месте, у переходной складки '(рис. 61).

Следует сказать,что при проведении инфильтрационной ане­стезии наружной, губо-щечной, слизистой оболочки верхней че­люсти после соответствующего проводникового обезболивания на этой челюсти (периферического или центрального) нет не­обходимости образовать предварительно желвак для обезболи­вания места укола. Ибо после соответственной проводниковой анестезии на верхней челюсти некоторое обезболивание насту­пает и в наружной слизистой оболочке этой челюсти.

Источник: https://studopedia.su/14_2666_infiltratsionnaya-anesteziya-pri-gaymorotomii.html

Гайморотомия – операция по вскрытию гайморовой пазухи

Общий наркоз при гайморотомии

В костях лицевого черепа существуют воздухоносные пути, связанные с полостью носа. Анатомически выделяют лобные (фронтальные), гайморовые (верхнечелюстные), клиновидную пазуху и клетки решетчатой кости.

Гайморовые пазухи – парная структура, образованная: костями орбиты – сверху, верхней челюстью – снизу, височной костью – по внешним контурам, полостью носа – по внутреннему контуру.

За счет близкого контакта с полостью носа и корням зубов верхнечелюстные синусы достаточно часто подвержены воспалительным процессам – гайморитам.

На ранних этапах применяют лекарственную терапию. При ее неэффективности, частых рецидивах, присоединении пиогенного компонента с развитием гнойного гайморита решают вопрос об оперативном вмешательстве – вскрытие гайморовой пазухи (гайморотомия).

Клинические показания проведения гайморотомии

Назначается оперативное вмешательство оториноларингологом после полного осмотра, опроса, получения результатов инструментальных методов диагностики:

  • обнаружение кист, занимающих больше половины объема пазухи;
  • переход полипозного гайморита в стадию хронического затяжного течения;
  • присоединение бактериального компонента с развитием гнойного гайморита;
  • подозрение на менингит, флегмону орбиты, как осложнение пиогенного гайморита;
  • развитие гайморита после стоматологических манипуляций (одонтогенный генез);
  • неэффективности консервативной терапии;
  • наличие инородных тел в пазухе – чаще всего это пломбировочный материал, но могут быть металлические фрагменты после пулевого ранения;
  • часто возникающие боли, локализующиеся в подглазничных областях;
  • возникновение специфического запаха из носа, определяемого самим пациентом;
  • боли ноющего или острого характера в проекции верхнего ряда зубов при отсутствии стоматологической патологии;
  • наличие осложнений после синуслифтинга.

Подготовка и особенности проведения операции

Перед проведением гайморотомии врач направит на комплекс дополнительных исследований:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи;
  • САСС-гемостазиограмма;
  • рентгенологическое исследование или КТ придаточных пазух;
  • для пациентов старшей возрастной группы – ЭКГ;
  • при необходимости консультация терапевта, невролога.

На основании полученных лабораторных данных врач решит вопрос о возможности проведения манипуляции, так как существует ряд противопоказаний – выраженные изменения в свертывающей системе крови, тяжелое соматическое состояние пациента.

Если результаты анализов удовлетворяют доктора, то назначается дата манипуляции. Операция проводится утром на голодный желудок, завтракать запрещается, можно только пить.

Выделяют три варианта хирургического доступа:

  • через фронтальную (переднюю) стенку;
  • сквозь средний носовой ход;
  • через ороантральное соустье (свищевое сообщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта).

В зависимости от выбора методики, вида операционного доступа, распространенности и локализации патологических изменений, общего состояния пациента хирург выбирает местную анестезию или наркоз.

Классическая методика гайморотомии по Колдуэллу Люку

Радикальная гайморотомия проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Ход операции:

  1. Обработка области операции антисептическими веществами.
  2. Под верхней губой делают горизонтальный линейный разрез тканей десны шириной до 6 см.
  3. Тканевой лоскут отделяют, поднимают вверх, тем самым хирург получает подход к нижним отделам верхнечелюстной пазухи.
  4. С помощью специальных инструментов создают отверстие в кости.
  5. Выскабливают патологическое содержимое (гной, инородные тела), дренируют. Осторожно обрабатывают верхние отделы, так как стенка между гайморовой пазухой и орбитой очень тонкая.
  6. Создают искусственное соустье с носовой полостью, устанавливают тампон для выведения содержимого.
  7. Накладывают швы на раневую поверхность.

Радикальную гайморотомию выбирают при необходимости получения широкого доступа в полость пазухи при выраженных, распространенных патологических процессах.

Недостатком методики является длительный период восстановления, высокий риск постоперационных осложнений (кровотечение, повреждение тройничного нерва).

Щадящая Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия на сегодняшний день является популярной методикой, за счет менее выраженного травматического воздействия. Доступ осуществляется через физиологическое отверстие – носовой ход. Длительность всей операции не более 30 минут, нахождение в стационаре – до 3 дней, но, возможно, и проведение в амбулаторных условиях. Проводится под местной анестезией.

Последовательность проведения манипуляции:

  1. Область оперативного вмешательства предварительно обрабатывают анестезирующим гелем.
  2. Проводят зонд через носовую полость на уровне средней носовой раковины.
  3. При необходимости расширяют проход путем растягивания или краевого иссечения.
  4. Помещают в гайморову полость эндоскоп, состоящий из камеры и манипулятора.
  5. После проведения необходимых манипуляций, выходят из пазухи.

Преимущества эндоскопической методики вскрытия гайморовых пазух (по сравнению с радикальной методикой) заключаются в следующем:

  • исключаются рубцовые изменения на поверхности кожи за счет отсутствия разрезов;
  • снижается риск постоперационных осложнений;
  • сокращается время восстановления, быстрее сходит отек после манипуляции.

Возможное осложнение после операции – повреждение веточки тройничного нерва.

Дополнительные техники гайморотомии

Хирург, который проводит операцию гайморотомию, выбирает методику доступа, основываясь на тяжести заболевания, общем состоянии пациента, физиологических особенностях строения лицевого черепа. На сегодняшний день существуют альтернативы радикальной и эндоскопической операциям:

  1. Техника по Муру: проникновение в верхнечелюстную пазуху осуществляется через разрез мягких тканей параллельно оси носа.
  2. Методика по Зимонту: проводят обширную резекцию внутренней и передней стенок пазухи. Возможное последствие – повреждение второй веточки тройничного нерва, сопровождающееся чувством онемения зоны вокруг рта.
  3. Способ вскрытие пазухи по Заславскому Нейману: хирургический доступ проходит из полости рта через область на уровне удаленного зуба. Осложнение – формирование свищевого хода на месте операции.

Возможные осложнения

После проведения гайморотомии возникают осложнения, которые подразделяются на физиологические и патологические.

В первом случае:

  • чувство онемения губ, обусловленное действием анестезирующего вещества, исчезает через несколько часов после манипуляции;
  • отечность вокруг носа и рта за счет нарушения целостности мягких тканей и сосудистых структур, которая нивелируется при помощи компрессов со льдом;
  • головная боль – распространенное последствие любой инвазивной манипуляции, купируется анальгетиками;
  • временное повышение температуры, при отсутствии хирургической патологии, проходит без дополнительных лекарственных мероприятий в течение нескольких дней;
  • болезненность в верхней челюсти на уровне зубов сопровождает постоперационный период, если доступ осуществлялся через ороантральное соустье;
  • неприятные ощущения на уровне шва в период выхода из наркоза.

Причина второй группы осложнений – присоединение бактериальной инфекции, требует незамедлительного обращения к врачу:

  • выраженный односторонний отек щеки на уровне гайморотомии;
  • асимметрия контуров лица возникает при повреждении нервных структур во время операции;
  • выделение слизистого компонента желтого цвета сигнализирует об инфицировании.

Рекомендации после операции

Гайморотомия требует постоперационного контроля у врача отоларинголога в течение месяца. Дальнейшее посещение доктора определяется скоростью заживления и отсутствием рецидивов.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции назначают курсовым приемом антибиотики и растворы для промывания полости носа. Дополнительно – антигистаминные препараты, с целью уменьшения выраженности постоперационного отека. При эндоназальном доступе отмечается отечность слизистой оболочки носа, которую купируют сосудосуживающими каплями или спреями.

После оперативного вмешательства рекомендуется покой. В течение 2 месяцев – ограждение от физических нагрузок.

Для предупреждения инфицирования необходимо временно отказаться от посещения бассейна. Баня, сауна, горячий душ, длительное пребывание на солнце противопоказаны в первый месяц после операции.

Важно скорректировать стиль питания – исключить острую, холодную, горячую пищу, так как они могут спровоцировать боль.

Любые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ) могут дать выраженные осложнения после операции. Поэтому необходимо избегать переохлаждения. В период массовых заболеваний проводить меры профилактики – прием витаминных комплексов, ношение марлевой повязки, уменьшить контакт с больными людьми.

Посещение санатория, соляных пещер ускоряет процесс восстановления за счет повышения общих защитных функций организма.

Внимательно следить за своим состоянием, при резком повышении температуры, появлении боли, отечности в подглазничной области, нарушении дыхания немедленно обратиться к врачу.

Заключение

Воспалительные процессы верхнечелюстной пазухи при присоединении гнойного компонента, наличие инородных тел, крупные кисты, выраженный полипоз требуют оперативного лечения – вскрытие гайморовой пазухи. Существуют различные варианты проведения операции, выбор осуществляется лечащим врачом.

Положительный прогноз будет зависеть не только от хирурга, проводящего операцию, но и от пациента. Насколько строго он будет придерживаться рекомендаций.

Источник: https://MedOperacii.com/uhogorlonos/gaymorotomiya.html

Гайморотомия мой опыт

Общий наркоз при гайморотомии

Я бы сказала мой горький и длительный путь лечения моего несчастного носа по ОМС.

Заблаговременно скажу что старайтесь не лечиться по ОМС. Мне кажется эта “советская” система давно сильно хромает в условиях современности и пора ее каким-то образом видоизменять.

Раньше в СССР по моему мнению она работала получше страна была заинтересована в здоровом рабочем классе, и людей лечили без особо лишних вопросов, хоть сейчас медицина и шагнула, тем не менее для того времени она, мне кажется была более-менее сносной.

С тех пор многое изменилось, что-то разрушилось, изменилась политическая система, появилась частная собственность и т.д. и т.п.

Сейчас в тебе мало кто заинтересован, точнее заинтересованы в том, чтобы ты был здоровым платил налоги и лишний раз не тревожил медицинских работников. А также все довольно разрозненно. Нет четкой системы и единой цели.

Его участники как будто брошены и продолжают работать кто-то просто ради денег кто-то все еще хочет помогать людям.

И пациент попадая в эту систему начинает запутываться как в лабиринте, медработники могут встретить его с улыбкой мол хорошо что вовремя пришел, и внушить доверие. А затем начинается какая-то каша и трэш.

А теперь собственно моя история.

О том как я в течении 10 лет лечила простите сраный гайморит и кисту в верхнечелюстной пазухе, на что потратила много времени в походах в различные поликлиники, нервов в очередях из-за халатного отношения персоналов больниц и большого количества денег на антибиотики и различные исследования, а также здоровья в виде просаженного желудка и кишечника из-за употребления этих самых антибиотиков. История довольно длинная. Попробую укоротить и приводить краткие рассказы деталей.

Началось с того что во время студенчества у меня не было возможности нормально пролечить насморк, я сдавала экзамены, эта была зима и мне приходилось туда-сюда кататься и подолгу стоять подолгу на остановках. У меня появилось ощущение инородного тела в носу и затрудненность дыхания. Мне поставили диагноз полип и сказали прийти месяца через три, т.к.

сейчас праздники а потом будут отпуска и прочее чтобы лечь в стационар. Я узнала как проводится эта операция (просто вырыванием полипов) и если честно испугалась и забила на это дело. насморки участились. Мне поставили диагноз гайморит. Выписали антибиотики.Так проходило много лет. Каждый раз делали рентген где околоносовая пазуха слева была более окрашенной чем правая.

Кстати полип куда-то пропал, лор сказал что иногда бывают ложные полипы. Со временем я поняла что каждый раз назначения одни и те же антибиотики и промывание, и мне поднадоели походы к лору, где каждый похож на предыдущий, поэтому начала сама себе назначать те же самые лекарства. Со временем к гаймориту присоединились боль в районе шестого зуба и головные боли.

Лор сказал что причина может быть в зубе поэтому нужно для начала вылечить зубы. Я начала ходить к стоматологам где мне лечили все зубы кроме того самого 6-го. А наш стоматолог сказал что прежде чем трогать 6-й зуб нужно для начала вылечить гайморит. Вооружившись его словами пошла к лору, который меня разочаровал сказав что нет, для начала нужно вылечить все зубы.

Так пробегала из одного кабинета в другой несколько раз, но врачи не меняли своих мнений и у стоматолога я просто расплакалась. Он объяснил что манипуляции с шестым зубом может запустить иные процессы в пазухе. Прошло некоторое время боль в зубах усиливалась и в один день десна вокруг нее просто побелела я побежала к платному стоматологу и попросила удалить ее.

Она меня успокоила сказала что белая кожа это не страшно, я рассказала всю ситуацию, что никто не хочет браться за это и она посоветовала “о чудо!” сделать кт (компьютерную томографию).

С ее результатами я пришла к своему лору который удивился продвинутости современной техники, что в его время резали замороженные трупы чтобы изучать структуры лор органов))) Поставил наконец-то правильный диагноз киста в верхнечелюстной пазухе слева. Направил в лору в областную поликлинику, т.к. у нас ничего подобного не делали.

Лор из областной клиники поставила на очередь на операцию которая длилась год. Я терпеливо прождала а еще мне никто не сказал что же с зубом делать. Пришлось пробиваться к этой женщине еще чтобы узнать когда удалять зуб, она сказала недели за 2 до операции чтобы все успело зажить но если будет стома на месте зуба чтобы она не сильно мешала.

Ок, собрала все анализы и легла в больницу, в этот же день меня вызвали врачи и начали расспрашивать чувствую ли я свищ на месте зуба и т.д. Отправили со всеми анализами и кт в отделение челюстно-лицевой хирургии которая находилась на 1 этаже, а лор отделение на 9. Лифт работал медленно я побежала по лестнице, потом обратно в лор отделение и так несколько раз.

Врачи в чем-то сомневались. В итоге меня выпустили в этот же день, сказав что возможно это не киста а отек появившийся из-за больного зуба. Но мои страдания не закончились, отек не уменьшился, я брызгала назонекс, кот. мне выписали, он не помог. Сказали если ничего не измениться прийти к ним снова без всякого направления.

Через какое-то время я пришла сказала мол так и так и меня должны принять без направления, меня не приняли пришлось платить 900 рублей за прием. Снова назначили операцию через год, а именно в начале июля 2019г. (позже ее сместили на конец июня из-за месячных) КТ велели сделать именно у них, по направлению бесплатно, чтобы снова не возникло сложностей в его расшифровке.

И вот 2019 год. Началась эпопея с получением направления на кт в своей поликлинике. Я приходила за несколько месяцев, т.к знала что очередь на нее большая. Медсестра в лор кабинете меня всячески дезинформировала, говорила что еще рано, я приходила несколько раз и уже в мае она сказала что направление вообще-то пишет врачебная комиссия и она принимает решение выдавать или нет.

На комиссии мне сказали что есть места в ноябре! Какая радость. Я снова не выдержала расплакалась пошла жаловаться к главврачу. Он посочувствовал, но ничем не смог помочь. Пришлось снова ее проходить платно в другой клинике. Наступил день когда нужно лечь в стационар. В интернете много отзывов о том, как проходит эта операция и дальнейшая реабилитация. У меня было примерно также.

Трудным были первые сутки после операции в тампонадой в носу. Я просто ждала когда же закончится этот день и снимут тампонаду. Кстати мне ставили специальные бинты которых велели самой купить в аптеке и снятие было безболезненным. А еще в палате была женщина которые ходила на перевязки со своей зеленкой и мазью, т.к. в ОБЛАСТНОЙ больнице знаете ли их нет.

В самой больнице были сквозняки везде, коридор был длинным в конце нее была дверь в балкон и медсестры или санитарки не знаю кто, постоянно открывали эту дверь, а я наоборот закрывала. В коридоре было чуть ли ощущение того, что тебя просто несет ветром.

К тому же в палате лежала женщина астматик, которая задыхалась без отрытой форточки, моя кровать была как раз возле нее, а ее возле окна) По ночам я периодически просыпалась с першением в горле и кашлем. Жаловалась врачу что здесь сквозняки и я чувствую что меня продувает. Врач говорила что это просто повышается чувствительность после операции.

На третьи сутки у меня поднялась температура до 37,2, появились зеленые сопли в большом количестве. Врач говорила что это отделяемое из носа кажется назвала фибрины и это нормально. А температуру 37, говорили что это тоже нормально это не считается за температуру. Я поверила, но чувствовала что что-то не то. Хотела поскорее выписаться, и пролежать дома в тепле.

На 5 день врач согласилась выписать, это была суббота, сказала что если температура превысит 37,5 тогда выпишем антибиотики. Собственно в этот же день дома, поздно вечером температура превысила порог 37,5  достигнув почти до 38 но идти было уже некуда, завтра было воскресенье. А прийти велели во вторник для снятия швов. Я боялась что это приведет к осложнениям, тем более через 5 дней после операции.Температура сопровождалась всеми симптомами простуды, отдавало в голову зубы и ухо. А сопли становились все зеленее и зеленее) В стационаре все что мне кололи это анальгин, от которого я потом отказалась, т.к. от него наоборот попа больше болела, а нос не беспокоил. Антибиотиков не давали.

Пока эта эпопея не завершилась.

В рассказе я не упомянула много других неприятностей и простите идиотизмов иначе он бы получился еще более длинным.

Подведу краткий вывод. Повторюсь, старайтесь не лечиться по ОМС. И также если у вас в чем-то возникают сомнения, в профессионализме врачей, в правильности назначенного лечения, проконсультируйтесь у нескольких врачей.

И также я бы рекомендовала прислушиваться к ощущениям в своем теле, если они не совпадают с убеждениями и уговорами врача. Это ужасно когда у врач не слышит пациента.

Когда у него есть план хода лечения, и он не хочет понимать что что-то может быть иначе, реагирует довольно ригидно на изменения обстоятельств и на рассказ и симптомы пациента.

Пока в палате лежала наслушалась много историй как раз именно таких неприятных случаев из-за неправильно поставленного диагноза и лечения, а также тупых ситуаций из-за кривости самой системы. Такие дела. Берегите себя и прислушивайтесь к своим ощущениям.

Источник: https://pikabu.ru/story/gaymorotomiya_moy_opyit_6788147

Гайморотомия эндоскопическая и радикальная – проведение и осложнения

Общий наркоз при гайморотомии

Эндоскопическая гайморотомия: подготовка, процедура и прогноз

Гайморит является одним из наиболее распространенных лор-заболеваний. Воспаление гайморовой пазухи может протекать довольно тяжело и быстро переходить в хроническую форму, приводить к целому ряду осложнений.

Лечение гайморита необходимо начинать как можно раньше. Но в том случае, когда консервативное лечение не помогает, назначается процедура под названием эндоскопическая гайморотомия. Эта операция проводится без разрезов и считается щадящей хирургической процедурой.

Что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним,  острым и хроническим и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа (синусит).

Если на фоне насморка и заложенности носа:

  • заложенность носа усиливается

  • присоединяется чувство распирания или тяжести в области лица

  • появляется головная боль, которая усиливаться при наклоне головы вниз.

  • отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, и приобретает зловонный запах

  • ощущение невозможности сосредоточения, ухудшение общего самочувствия, слабость, недомогание, повышение температуры.

Почему гайморит нужно лечить?

Гайморит (синусит) – это не то заболевание, которое проходит само собой. Не забывайте, околоносовые пазухи находятся в непосредственной близости к головному мозгу, глазницам, следовательно и осложнения могут быть крайне серьезными, с самыми непредсказуемыми и молниеносными последствиями:

  • Внутриглазничные осложнения (флегмона орбиты, абсцесс орбиты)

  • Внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)

Не надо пытаться справиться с гайморитом самостоятельно!

Лечение гайморита (синусита) подразумевает под собой, индивидуальный подход и комплексное лечение. Начинается с эндоскопического осмотра, как наиболее эффективного способа постановки диагноза.

Далее доктором назначаются медицинские препараты, а так же индивидуально подбирает пациенту курс лечебных манипуляций и аппаратного лечения в зависимости от характера заболевания, анатомических особенностей полости носа и околоносовых пазух.

В нашей клинике успешно применяются беспункционные методы лечения, такие как вакуум перемещение по Проэтцу, синус катетер ЯМИК, баллонная синусопластика.

После проведенного лечения пациент обследуется в отношении последствий перенесенного заболевания с прогнозом вероятности рецидива, а так же выбором тактики дальнейшего лечения (при хроническом синусите).

Оперативное лечение

Анатомические и патофизиологические особенности и многообразие выполняемых функций слизистой оболочкой околоносовых требуют от врача соблюдения максимально щадящих принципов лечения, направленных на сохранение функций слизистой оболочки. Отличием оперативного лечения в нашей клинике является возможность лечения эндоскопическими методами.

Основной принцип эндоскопической синусотомии состоит в устранении блока соустий околоносовых пазух и восстановлении физиологического дренирования и вентиляции пазух, что отличает ее от радикальных операций (гайморотомия, фронтотомия). Эндоскопическая синусотомия  проводится с помощью эндоскопической оптики, шейвера, внутри полости носа (без наружных разрезови формирования дополнительных отверстий).

В нашей клиники выполняются сложные операции на основной (клиновидной) пазухе с использованием навигациооной системы, данная методика позволяет устранить очаг воспаления пазухи наиболее близко расположенной к головоному мозгу.

Данные методы лечения сокращают реабилитационный период, позволяет отпустить пациента домой уже на следующий день после операции.

Преимущества и недостатки метода

Многие боятся процедуры по проколу гайморовой пазухи, поскольку считают ее опасной и неэффективной. Однако уже давно доказано, что отсутствие лечения при гайморите значительно опаснее.

Гайморит приводит к воспалительному процессу внутри гайморовой пазухи, где бактерии скапливаются и распространяются на другие ткани. Это заболевание сопровождается большим количеством неприятных симптомов, среди которых сильный отек и заложенность носа, головная боль, гнойные выделения из носа. Качество жизни больного значительно ухудшается.

Эндоскопическая гайморотомия проводится с помощью одного небольшого прокола, через который жидкость удаляется из пазухи. Процедура позволяет быстро решить проблему отека и ввести противовоспалительное средство непосредственно в пазуху.

К положительным моментам эндоскопической гайморотомии относятся:

  • Малая травматичность. Во время процедуры делается только 1 прокол. Не остается шрамов, нет необходимости в общем наркозе.

  • Быстрый эффект. Пациенты отмечали улучшение уже после 1-2 дней. Отек спадает, а головные боли становятся значительно менее интенсивными.

  • Низкий риск кровотечений. Поскольку врач не делает никаких разрезов, то риск кровотечения очень невелик. Небольшое кровотечение возможно при неправильном проколе, но его легко остановить.

  • Безболезненность. При правильном проведении процедура практически безболезненна. Пациент может ощущать чувство давления или распирания в области носа, но сильной боли нет. Применяется местный анестетик в области прокола, чтобы свести неприятные ощущения к минимуму.

Подробнее о том, как делают прокол при гайморите можно узнать из видео:

Читай также:  Как проявляется вазомоторный ринит и когда назначается операция?

К недостаткам относят неприятные ощущения во время процедуры, а также риск возникновения побочных эффектов. Минусов у операции немного и часто они связаны лишь с возможными осложнениями.

Большинство недостатков являются мифами. Так, например, некоторые люди думают, что прокол приводит к хроническому гаймориту, нечувствительности к препаратам, то есть прокалывать придется постоянно. Но эти опасения не оправданы. Эндоскопическая гайморотомия не приводит к рецидивам.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/gajmorotomiya-endoskopicheskaya-i-radikalnaya-provedenie-i-oslozhneniya/

WikiDocInfo.Ru
Добавить комментарий