Острый двухсторонний риносинусит

Острый и хронический риносинусит – симптомы, диагностика и методы лечения

Острый двухсторонний риносинусит
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 6 Общая оценка статьи: 5]

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Эта болезнь является самой частой причиной заложенности носа и насморка. Без преувеличения можно сказать, что с этим заболеванием хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек.

Однако из-за подмены понятий, которая присутствует на сегодняшний день, далеко не все понимают свой диагноз, тем более что с насморком и с заложенным носом к врачу не часто обращаются. Да и некогда специалисту объяснять своим пациентам все детали и подробности его болезни.

Возможно, вы знаете, что термины “ринит”, “синусит”, “риносинусит” и хорошо известный многим “гайморит” являются достаточно близкими понятиями, и при этом в одних источниках они описаны практически как синонимы, а в других как отдельно существующие заболевания. Но ни то ни другое объяснение не является точным.

 Пришло время внести ясность в эти понятия, определить правильное название заболевания, его причины и способы лечения.

Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

Впервые столкнувшись с незнакомым термином на приеме у врача, пациенты часто интересуются – риносинусит это тот же гайморит или нет? А еще есть созвучные диагнозы – синусит и ринит. Вообще ничего не понятно. Давайте разбираться.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, а синусит – придаточных пазух носа или синусов. Ранее считалось, что это два разных заболевания, при чем синусит является осложнением ринита.

Однако в настоящее время эти два заболевания объединили термином “риносинусит”, что вполне оправдано, ведь придаточные пазухи носа соединены с полостью носа соустьями, а слизистая оболочка этих структур имеет одинаковое строение, общее кровоснабжение и иннервацию.

Поэтому при воспалении слизистой оболочки носа неизбежно воспаляется и слизистая оболочка синусов.

Что же касается гайморита, то этот “народный” термин, на самом деле имеет более узкое значение, и не обозначает воспаление любой пазухи, как это считают обыватели. На самом деле – это одна из форм синусита, которая предполагает воспаление только лишь верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Получается, что риносинусит объединяет два заболевания – ринит и синусит. А гайморит является одним из вариантов риносинусита.

Околоносовые пазухи или синусы

Для того, чтобы понять, почему современная медицина рассматривает слизистую оболочку носа и околоносовых пазух как единое целое, необходимо несколько слов сказать о строении и функциях этих структур.

Околоносовые синусы – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа и сообщающиеся с носом через соустья.

Они необходимы для уменьшения массы лицевого скелета, термоизоляции, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Также синусы выполняют функцию барорецепции, то есть они могут реагировать на изменение атмосферного давления.

В связи с этим некоторые люди ощущают дискомфорт или даже боль в области синусов при авиа перелетах или путешествиях в горы.

Различают парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные пазухи, решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху.

Воспаление всех пазух одновременно (к счастью, это бывает довольно редко) называют пансинусит.

Как видите, в медицине не принято называть воспалительное заболевание слизистой любого синуса гайморитом. Это – один из вариантов синусита, а точнее риносинусита, так как слизистая оболочка носа при гайморите также воспалена и отечна.

Причины риносинусита

причина риносинусита заключается в нарушении физиологической работы слизистой оболочки. В норме она вырабатывает слизь, которая содержит специальные компоненты для защиты от микроорганизмов и частичек пыли, которые мы вдыхаем вместе с воздухом.

Кроме того, слизистая оболочка носа и околоносовых пазух содержит клетки с ресничками, функция которых заключается в продвижении чужеродных агентов из синусов в полость носа, а оттуда – наружу.

Наверняка, вы обращали внимание на то, что даже если мы не болеем, в носу всегда содержится небольшое количество слизи.

Кроме того, слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет достаточное количество иммунных клеток, которые также стоят на страже нашего здоровья.

Если бы не было этих механизмов защиты, то мы постоянно бы болели инфекционными болезнями.

Существует много причин нарушения естественных механизмов защиты слизистой оболочки. Самые распространенные из них:

  • Пересушивание слизистой оболочки, которое может быть, как следствием вдыхания чересчур сухого воздуха, так и результатом применения различных медикаментов
  • Ослабление иммунитета
  • Аллергическая реакция
  • Анатомические особенности строения носовой полости и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки или узкие соустья между синусами и полостью носа, которые препятствуют нормальному их сообщению;
  • полипы, разросшиеся аденоиды, новообразования;
  • травмы которые привели к изменению нормального строения носовых ходов и синусов.
  • Заболевания зубов верхней челюсти и неаккуратно проведенная операция по удалению этих зубов, может привести к попаданию инфекции в гайморову пазуху, и развитию воспаления в ней.

Нарушение физиологической защиты приводит к размножению микроорганизмов в слизистой оболочке, что вызывает воспалительный процесс. Усиливается секреция слизи, нарушается ее отток из околоносовых пазух.

В некоторых случаях, соустье сужается полностью и не позволяет вязкой жидкости покинуть синус. В результате растет ее давление на стенки пазухи, что вызывает выраженную боль. Для острых синуситов также характерна головная боль.

Она является результатом влияния воспалительного процесса на мозговые оболочки, которые расположены близко к околоносовым пазухам.

Симптомы риносинусита

Риносинусит бывает острым (длится до 12 недель) или хроническим (длительностью более 12 недель), односторонним (поражается одна пазуха) или двухсторонним (поражение двух симметричных пазух). В зависимости от формы заболевания, а также от инфекции, которая его вызвала, будут отличаться как признаки риносинусита, так и подход к лечению.

Острый вирусный риносинусит как правило является результатом простуды или гриппа. В результате воспаления, которое вызывают вирусы, появляется отечность слизистой и усиленная выработка слизи.

Клинически это проявляется насморком, затруднением или прекращением носового дыхания, дискомфортом и болезненными ощущениями в носу. Чаще всего, при вирусном риносинусите образуется не очень вязкая слизь, которая выходит из пазух самостоятельно, но иногда соустья настолько сужены, что отток слизи нарушается.

В этом случае наблюдается выраженная боль в области проекции синуса, чувство распирания, которое может усилиться при наклонах головы.

Острый бактериальный риносинусит – более тяжелая форма заболевания, которая встречается намного реже, чем вирусный риносинусит. По статистике, всего у 2% пациентов острый вирусный риносинусит осложняется бактериальным. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется на 7-10 день острого вирусного риносинусита.

Начинается болезнь остро, сопровождается высокой температурой (39 С), болью в области проекции воспаленной пазухи и достаточно интенсивной головной болью. Симптомом острого бактериального риносинусита являются гнойные выделения из носа и кашель.

Нарушается и общее состояние, с признаками интоксикации – слабостью, головокружением, потерей аппетита, а иногда и тошнотой.

Хронический риносинусит в подавляющем большинстве случаев является результатом недолеченного острого риносинусита. То есть инфекция в небольшом количестве продолжает находиться на слизистой оболочке, вызывая слабую симптоматику – насморк, нарушение обоняния и носового дыхания.

При этом симптомов интоксикации нет, общее состояние не нарушено. Хронический риносинусит может периодически рецидивировать.

Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Диагностика риносинусита

Для диагностики риносинусита, как правило достаточно осмотра, рентгенограммы или компьютерной томографии (для уточнения локализации очага воспаления). Таким образом можно определить пневматизацию пазухи, которая говорит о степени ее заполнения воздухом. В норме она должна быть близка к 100%.

В настоящее время есть достаточное количество лекарственных средств широкого спектра действия, поэтому чаще всего никаких дополнительных методов диагностики риносинусита не требуется.

В том случае, если риносинусит не поддается лечению, либо при тяжелом течении заболевания проводят лабораторную диагностику содержимого пазухи.

Таким образом, точно определяют какой возбудитель стал причиной воспаления и чем его лечить.

Лечение риносинусита

Так уж исторически сложилось, что люди при любом инфекционном заболевании сразу же бегут за антибиотиками. Однако, антибиотики при риносинусите помогают далеко не всегда.В медицинских протоколах лечения прописаны четкие схемы лечения острых риносинуситов:

При остром вирусном риносинусите – солевые растворы для промывания носа + фитопрепараты в виде таблеток.

При сохранении симптомов более 10 дней к этой схеме добавляем назальные капли с кортикостероидом, и схема выглядит так: солевой раствор + кортикостероид (через 15 минут после промывания носа) + фитопрепарат.

При остром бактериальном риносинусите рекомендуют антибиотики. Препаратом I линии являются защищенные пенициллины, в частности амоксициллин. Если есть аллергическая реакция на антибиотики этой группы, то назначают макролиды (азитромицин, джозамицин). И, наконец, резервными антибиотиками являются цефалоспорины. Их применяют при неэффективности пенициллинов и макролидов.

При выраженных болевых ощущениях врач назначит обезболивающий препарат (НПВС).

Применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов оправдано не только при аллергическом риносинусите, но иногда и при вирусном, так как эти лекарственные средства хорошо снимают отек.

Паровые ингаляции при риносинусите с чем-либо, будь то вода, физ.

раствор, картошка или молоко, не имеют доказанной эффективности, а в случае повышенной температуры, либо наличия гноя в синусах – вообще опасны.

Не забывайте о том, что близко к пазухам находятся структуры головного мозга, и всегда есть опасность их инфицирования. Кроме того, есть риск не рассчитать с температурой и получить ожог слизистой.

Достаточно спорной остается эффективность ингаляций с помощью небулайзера. Во-первых, при значительном отеке слизистой оболочки, лекарственное вещество просто не попадет в околоносовые пазухи.

Во-вторых, лекарственные препараты, эфирные масла и продукты пчеловодства, которые рекомендуют для альтернативного лечения риносинусита, попав в бронхи и легкие, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Существует еще много разных методик лечения риносинуситов, которые либо недостаточно исследованы, либо имеют неубедительную доказательную базу. Перед тем, как выбрать тот или иной способ, очень важно подключить здравый смысл.

Как вы считаете, способны ли обычные капли, спреи или ингаляции качественно промыть синусы в домашних условиях? Конечно же нет.

Закапывая нос солевым раствором, глюкокортикоидами, сосудосуживающими каплями или антисептиками мы можем только убрать лишнюю слизь, уменьшить отек и улучшить отток жидкости из пазухи.

Самый эффективный способ очищения носовых ходов и пазух может предложить лор врач. Вероятно, вы слышали о методике, которая называется “кукушка”. Заключается она в том, что с помощью специального шприца или груши в один носовой ход под небольшим давлением подается раствор антисептика.

Он проходит носовые ходы, заходит в пазухи, огибает носовую перегородку и попадает в другой носовой ход, откуда эвакуируется с помощью отсоса. Для того, чтобы жидкость не попала в глотку, больного во время процедуры просят сказать “ку-ку”.

Процедуру повторяют несколько раз, меняя носовые ходы.

Есть специальные приспособления для проведения “кукушки” в домашних условиях, которые можно приобрести в аптеке. И все же врачи рекомендуют промывать нос и синусы в медицинском учреждении.  Не имея опыта человек запросто может занести инфекцию не только в здоровые околоносовые пазухи, но и через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Важно отметить, что не смотря на свою эффективность процедура “кукушка” вовсе не отменяет основное лечение. И для того, чтобы избавиться от бактерий, без антибиотиков никак не обойтись.

Таким образом, лечение риносинусита, в зависимости от его формы может быть как простым “домашним”, так и более сложным в кабинете у врача. Важно распознать те симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу. Если у вас банальный насморк при ОРВИ, достаточно просто промывать нос солевым раствором.

Однако, если вы чувствуете боль в области носа и лба, сильные головные боли, которые усиливаются при наклонах головы, и тем более если на этом фоне повышается температура – вам нужна консультация специалиста.

Только он сможет принять решение о назначении антибиотика и необходимости проведения различных процедур.

Лечите риносинусит правильно и не запускайте свое здоровье!

Источник: https://medsimple.com.ua/rinosinusit/

Острый двусторонний синусит: способы лечения

Острый двухсторонний риносинусит

Острый двусторонний синусит — воспалительное заболевание, которое поражает придаточные пазухи носа с 2 сторон. Патологическое состояние возникает при проникновении инфекции или аллергенов в синусы. Появляется отечность и болезненность.

Если игнорировать симптомы, в синусах начинает образовываться гной. Болезнь лечат с помощью медикаментов и народных средств. В крайних случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для предотвращения осложнений и повторного развития болезни нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Причины возникновения болезни

Частая причина появления воспаления — приобретенные или врожденные носовые патологии. Это может быть доброкачественное образование, полип, искривление или повреждение носовой перегородки. Выделяют другие причины появления двустороннего синусита:

  1. Аллергия. Отекает слизистая носа и слизь начинает накапливаться в области синусов. В результате повышается риск присоединения бактериальной инфекции.
  2. Инфекция. Болезнь возникает по причине проникновения в организм бактерий и вирусов, редко — грибков. Можно заразиться во время купания в водоеме или бассейне. При проблемах с верхнечелюстными зубами инфекция легко проникает в область пазух.
  3. Невылеченные заболевания горла, носа и дыхательных путей. При ларингите или рините возбудитель легко попадает в область пазух. Повышается риск появления патологии при бронхиальной астме.

Заболевание может появиться после длительного приема лекарственных средств. Риск развития инфекции повышается при сниженном иммунитете на фоне плохого питания и нездорового образа жизни. Еще одна причина — переохлаждение. Необходимо обратить внимание на симптоматику, чтобы вовремя приступить к лечению.

Симптоматика болезни

Первый симптом — болезненность в области лба и носа. Развивается воспалительный процесс и начинает скапливаться слизь в пазухах. Также неприятные ощущения усиливаются при надавливании.

При аллергическом синусите человек начинает чихать, появляется зуд в носу и слезотечение. Острый двусторонний риносинусит может сопровождать кашель, боль в горле, зубная боль.

Выделяют другие признаки двухстороннего синусита:

  • боль при надавливании отдает в зубы;
  • головная боль усиливается вечером и при наклонах;
  • рези в области глаз;
  • скопление слизи в носу;
  • выделение гноя;
  • отечность кожи на лице в области носа и лба;
  • усталость;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • снижение обоняния;
  • ломота в теле;
  • затруднение дыхания.

Существует несколько форм заболевания. При гайморите боль присутствует в области околоносовых пазух, а при фронтите — в области бровей и висков. Сфеноидит характерен резями в глазах, а этмоидит — головной болью.

Если процесс протекает в хронической форме, то симптомы нарастают в течение 2 месяцев. Состояние ухудшается постепенно. Болезнь может привести к тяжелым осложнениям.

При затяжном воспалительном процессе более 10-12 месяцев увеличивается риск появления полипов на слизистой оболочке носа.

При затяжном и невылеченном синусите состояние усложняется образованием гноя в области пазух носа, потерей зрения или слуха.

Острый двухсторонний синусит

Острый риносинусит охватывает части клиновидной, лобной и верхнечелюстной пазух. Острый двухсторонний синусит длится до 1 месяца.

Он отличается от хронических воспалений более мучительной и тяжелой симптоматикой. Под действием инфекции повышается температура тела выше 39°C.

Состояние улучшается в течение недели правильно подобранного лечения. При отсутствии терапии инфекция может перейти в хроническую форму.

Особенности диагностики

Врач осматривает пациента методом пальпации, исследует внутреннюю часть носа с помощью риноскопа. При затяжных симптомах существуют другие методы диагностики болезни, такие как:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • аллергопроба;
  • эндоскопическое обследование.

При наличии данной патологии врач берет выделения из носа на анализ, чтобы определить тип возбудителя. После диагностики болезни врач соотносит симптомы и лечение синусита назначает.

Правила лечения

При проявлениях болезни необходимо обратиться к отоларингологу. Первый этап лечения — медикаментозная терапия. Назначают следующие лекарства от синусита:

  1. Антибактериальные средства: Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим. При отсутствии эффекта переходят на Амоксиклав — амоксициллин с клавулановой кислотой. Антибиотики применять от 10 дней до 4 недель.
  2. Антимикотики. Помогают при грибковых поражениях. Назначают Флуконазол, Нистатин, Натамицин, Миконазол. В нос нужно мазать Пимафуцин или Экзодерил.
  3. Противовирусные лекарства: Арбидол, Циклоферон, Лавомакс или Амиксин. Дополнительно в нос нужно мазать Оксолиновую мазь или Виферон.
  4. Капли в нос. Назначают средства с противоаллергическим эффектом, такие как Фенистил, Кромогексал. Фликсоназе. Последний относится к гормональным препаратам. Лекарства уменьшают отечность слизистой носа, снижают количество выделяемой слизи, облегчают дыхание. Можно пить Кларитин, Лоратадин, Тавегил. Воспаление поможет устранить Виброцил, Полидекса, Изофра. Сосуды сужают препараты Галазолин, Ринонорм и Нафтизин.
  5. Иммуномодуляторы. Помогают активизировать иммунные силы организма. Действенным лекарством является Иммунал. Принимать необходимо в комплексе с витаминными комплексами.
  6. Муколитические средства. Выводят слизь из дыхательных путей. Применяют Флюдекс, Флуимуцил, Мукодин, Либексин Муко, Флюдитек, Синупрет.
  7. Промывание носа. Необходимая процедура, которая должна проводиться под наблюдением врача. В нос вводят антисептические растворы, такие как Фурацилин и другие препараты. В результате выходит слизь, уменьшается воспалительный процесс и вымывается инфекция.
  8. Противовоспалительные спреи и мази. Медикаменты на растительной основе — Пиносол, Эваменол мазь, Протаргол, АкваМарис, Виброцил, Беконазе. Оказывают сосудосуживающее, антисептическое и антигрибковое действие, снимают воспаление.

При аллергическом синусите необходимо ограничить контакт с аллергеном. Если повышается температура, врач выписывает Ибупрофен или Нурофен. Эффективность лечения зависит от правильно подобранной схемы. В условиях стационара дополнительно делают такие процедуры, как электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, КУФ-облучение, УФО, дарсонвализация и ультразвук.

Народная медицина

В комплексе с медикаментозным лечением применяют народные средства. Существуют эффективные и безопасные методы по очищению носовых пазух в домашних условиях. К ним относятся:

  1. Ингаляции. Нагревают воду в большой емкости и добавляют несколько капель эфирного масла или кусочки мелко нарезанного чеснока. Дышать над паром нужно по 20-30 минут до 4 раз в сутки. Проводят ингаляции при помощи небулайзера. Аппарат доставляет лекарство в область воспаления, и быстро исчезают неприятные симптомы.
  2. Ватные тампоны. Средство можно применять при запущенных формах заболевания. Рецепт основан на сочетании меда, соды и подсолнечного масла в равных количествах. Компоненты смешивают до однородной консистенции и окунают 2 тампона. Помещают в нос и держат 20 минут. Может появиться ощущение жжения. Готовую смесь хранят в закрытой емкости в темном и прохладном месте.
  3. Капли. Полезно закапывать нос соком алоэ и каланхоэ. В качестве замены подойдет луковый или свекольный сок. Капли предварительно разбавляют в равных пропорциях с водой. Можно делать примочки в нос с медом.
  4. Компресс. Устранить болевые ощущения помогают компрессы из теплой морской соли, которую помещают в ткань и прикладывают к пазухам. Прогревать можно теплыми яйцами или речным песком, но при отсутствии острого состояния. Помогает пчелиный воск. Его нужно растопить и после остывания сформировать лепешки. Их накладывают на участки носа. Повторяют 1 раз в 2 дня. Действенный способ — холодный компресс из отвара с лавровым листом. Горсть листьев заливают 2 стаканами воды, доводят до кипения. Обмакивают ткань в отваре и помещают на область пазух до полного остывания.
  5. Имбирно-лимонный чай. Полезный напиток не только повышает иммунитет, но и выводит из организма вредные вещества. Имбирь оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. Мед содержит биодоступные витамины, микро и макроэлементы, флавоноиды. Для приготовления смеси понадобится 300 г имбирного корня, 1 лимон среднего размера и 150 мл натурального меда. Корень мелко нарезают или натирают на терке. Лимон нарезают кружочками или перемалывают в блендере. Ингредиенты смешивают, заливают медом. Для приготовления напитка 2 ч.л. смеси заливают теплой водой.
  6. Травы. Чтобы ускорить процесс лечения, принимают травы внутрь. Натуральным антибиотиком является зверобой. Он снимает воспаление, убивает болезнетворные микроорганизмы. Взять 1 ч.л. травы и залить стаканом кипятка. Средство принимают по 1 стакану дважды в сутки. Длительность приема — 2 недели. Заменить можно травой ромашки, тысячелистника, мелиссы, перечной мяты.

Дома можно делать промывания носа антисептическим средством, зеленым чаем, травами или слабым раствором марганцовки. Понадобится шприц без иголки или небольшая спринцовка. Для приготовления раствора нужно добавить к 1 л воды 1 ч.

л. соли или другого средства. В качестве аналогов применяют Мирамистин или Фурацилин. Лекарства вымывают слизь, отлично увлажняют слизистую. От недуга невозможно избавиться только народными методами. Необходим комплексный подход.

Хирургическое лечение

При гнойном синусите и полипозном риносинусите нежелательно проводить лечение дома. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии опухолей, полипов, искривленной перегородки, неэффективности медикаментозного лечения.

Чтобы восстановить носовое дыхание, удаляют полипы, прокалывают стенку пазухи для удаления гнойного экссудата. При искривленной носовой перегородке направляют силы на облегчение дыхания.

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс антибиотикотерапии.

Профилактика и советы по лечению

При воспалениях пазух больному назначают постельный режим. Необходимо снизить уровень стресса, нормализовать питание, пить больше жидкости. Организм начнет постепенно восстанавливаться.

Во время лечения двухстороннего синусита необходимо освобождать нос от слизи. Желательно пользоваться кремом, чтобы вокруг носа не возникало раздражения и покраснения. Не следует проводить лечение дома народными способами без рекомендаций врача. Чтобы предупредить повторное появление болезни необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • избавиться от вредных привычек;
  • заниматься спортом;
  • наладить режим дня;
  • высыпаться;
  • ввести в рацион свежие фрукты, овощи и зелень;
  • не допускать развития депрессивных состояний.

Чтобы предотвратить осложнения синусита, нужно вовремя лечить болезни горла, полости рта, дыхательных путей и носа. Для взрослых и детей необходимым условием является повышение иммунитета.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/sinusit/jeffektivnoe-lechenie-ostrogo-dvuhstoronnego-sinusita.html

Острый риносинусит

Острый двухсторонний риносинусит

  • Заложенность носа.
  • Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
  • Головная боль.
  • Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
  • Повышение температуры тела.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавый голос.

  Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

  • при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
  • для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

По локализации различают:

  • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
  • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
  • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

  Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

  • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
  • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

  Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон). В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

  • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
    • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
    • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
    • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
  • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

  По степени тяжести различают:

  • легкую форму — температура тела не выше 37,5oС, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
  • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5oС, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
  • тяжелую форму — температура тела более 38oС, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.
  • Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
    • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
    • сниженный иммунитет;
    • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
    • наличие аллергии. 
  • Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
  • Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
    • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении  лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении  передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении  клиновидной пазухи).
  • Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
  • Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
  • При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Медикаментозное лечение:

  • сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней) – снимают отек слизистой оболочки, улучшают отток содержимого из пазух, облегчают поступление в пазухи кислорода;
  • спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами;
  • системные антибиотики показаны при гнойном синусите, особенно при среднетяжелых и тяжелых его формах. Назначают амоксициллин;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • муколитики – препараты, разжижающие содержимое пазух;
  • растительные препараты, обладающие комплексным действием (противовоспалительным, иммуномодулирующим, муколитическим).

 
Немедикаментозное лечение.

  • Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая.
    • Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
    • Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств.
    • Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
    • Вопреки распространенному мнению, пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи не приводит к развитию хронического гайморита и необходимости постоянно лечиться пункциями.
    • Отверстие после прокола диаметром 1-2 мм зарастает за несколько дней без каких-либо последствий.
    • Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
      • одонтогенном гайморите (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
      • выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
      • наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
    • Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.
  • Для того чтобы не проводить повторные пункции, в некоторых случаях в место первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшие промывания. Длительная установка дренажа отрицательно сказывается на слизистой оболочке.
  • Пункции лобных пазух (трепанопункции) проводятся по строгим показаниям в условиях стационара при тяжелом течении заболевания и неэффективности лечения. Пазуху прокалывают со стороны лба.
  • ЯМИК-катетер – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри.
    • Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство.
    • Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной).
    • Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
  • Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
    • самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
    • в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»).
      • Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку.
      • Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
  • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления, при хорошем оттоке содержимого из пазух.

 
Хирургическое лечение:  проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений.

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

  • переход процесса в хроническую форму;
  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
  • орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
  • тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
  • риск летального исхода.
  • Профилактика простудных заболеваний:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
    • занятия спортом;
    • закаливание.
  • Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
  • Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий. Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/ostryy-rinosinusit

Острый синусит: симптомы и лечение гнойной и катаральной форм

Острый двухсторонний риносинусит

Обнаружив у себя или члена семьи простудное заболевание, необходимо как можно быстрее классифицировать симптомы, чтобы точно определить специалиста, к которому необходимо обратиться.

Опытный врач проведет определенные действия для установки диагноза и назначит лечение, которое можно ускорить в домашних условиях народными средствами.

После излечения желательно придерживаться определенных правил, чтобы не допустить рецидива, особенно если это острый риносинусит.

статьи:

Симптомы и признаки

Острый риносинусит встречается часто, и является одной из форм инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Все причины, которые его могут вызывать, делятся на две группы: в первую входят все инфекционные причины, обусловленные патологическими микроорганизмами, а во вторую – болезни под влиянием аллергенов.

Наибольшее количество острых форм недуга являются следствием лечения ОРВИ (у детей), ОРЗ, или простуды.

Инфекции проходят в околоносовые пазухи, провоцируя там воспаление. Организм отвечает незамедлительной реакцией иммунной системы, образуя отек и вырабатывая слизь.

Большое количество содержимого пазух носовой полости с трудом выходят наружу, создавая там благоприятную среду для размножения микроорганизмов и развития нагноений.

Существуют некоторые патологические состояния, которые способствуют развитию острой формы болезни:

  • Особое анатомическое строение полости носа (деформированная перегородка носа, полипы, увеличенные носовые раковины);
  • Наличие аденоидита (как лечить у детей написано тут), аллергического ринита, муковисцидоза;
  • Особенности рода деятельности или профессии (дайвинг, контакт с химическими веществами, работа на подводной лодке);
  • Иммунодефицит и курение.

Бактерии могут находиться в организме постоянно, никак себя не проявляя. Но при снижении защитной функции, либо же застойных явлениях начинают быстро размножаться, вызывая острые формы полисинусита.

А что вам известно про симптомы и лечение риносинусита у взрослых? Прочитайте подробности в полезной статье после перехода по ссылке.

Какие могут возникнуть осложнения от ОРЗ узнайте здесь, а также прочитайте о методах их лечения.

Появление симптомов должно стать причиной обращения к врачу, которые при любой форме заболевания являются следующими:

  • Воспаление слизистой;
  • Болезненность возле носовых пазух;
  • Образование слизи и ее стекание по глотке;
  • Головные боли.

У новорожденных детей и у взрослых симптомы будут немного различаться:

  • 1.Взрослые, дети и беременные понять о начавшейся болезни могут по таким признакам:
  • Заложенный нос с вязким содержимым различного цвета (про отеки без насморка написано здесь);
  • Головная, лицевая боль или тяжесть возле щек и лба, которая иногда бывает с одной стороны. Ощущения усиливаются при наклоне головой вперед;
  • Высокая температура;
  • Стекание слизи в глотку;
  • Ухудшение обоняния и гнусавость голоса.
  • 2. У новорожденных признаки заболевания следующие:
  • Заложенный нос ведет к нарушению питания. Это происходит из-за узости в этом возрасте носовых ходов и неумения высмаркиваться;
  • Для вдоха ртом ребенок бросает грудь, что приводит к быстрому утомлению и недоеданию. Следствием бывает снижение веса тела, обезвоживание, нарушения в ЖКТ (срыгивания, рвота, расстройства живота и вздутие).
  • Особенностью новорожденных детей является присутствие только лишь решетчатых пазух, а все остальные просто неразвиты, и возможно только их воспаление, называемое эдмоидитом.

Острый риносинусит характерен наличием разных форм протекания болезни, которые будут различаться типичными симптомами:

  • Острый гайморит протекает с тяжестью и болями в обеих или одной щеках, которые усиливаются с наклонами головы;
  • Острый фронтит характерен тяжестью в лобных областях, которые сильнее при наклонах головы вниз;
  • Острый этмоидит можно различить по характерному гнусавому голосу;
  • Острый сфеноидит проходит с постоянной тупой головной боли.

Диагностика заболевания

Риносинусит в настоящее время диагностируется двумя основными способами: мазком и риноскопией передней части носа, которая показывает характерные признаки, свойственные этой болезни.

Мазок не является точным показателем, по которому можно установить диагноз, так как при анализе патогенные микроорганизмы смешиваются с микрофлорой носа. Более точную информацию может дать пункция содержимого воспаленной пазухи.

А вы знаете, что делать, когда грудничок кашляет? Почитайте рекомендации по лечению простуды у ребенка.

Почему новорожденный чихает? Ответ на вопрос описан в этой статье.

На странице: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/deti/chto-dat-rebenku-ot-kashlya.html написано о том, что можно дать ребенку от кашля.

Точный диагноз ставит отоларинголог по следующей схеме:

  • Анализ и анамнез: заложен ли нос, болит ли голова или область лица, становящаяся более сильной при наклонах, высокая температура, гнусавость, было ли перед этим простудное заболевание или лечение у стоматолога.
  • Осмотр: обследование области щек и лба. Наличие отека возле глаза или щеки говорит о тяжелой форме синусита, и является причиной госпитализации.
  • Риноскопия: заболевание характерно красной напухшей слизистой носа со слизью и гнойными выделениями в носовых ходах.
  • Эндоскопическим осмотром можно подробнее разглядеть отдельные участки, и в редких случаях установить диагноз без помощи рентгена.
  • Обнаруженный гной в отдельных частях носовых ходов и пазух будут свидетельствовать об определенной разновидности риносинусита.
  • 6.Рентген оценивает наличие патологических процессов, и позволит отличить катаральный синусит от гнойного.
  • Рентген не всегда может показать причину затемнения пазухи. Тогда делается пункция с вытягиванием гноя, пазуху промывают и вводят препарат.
  • Иногда для диагностики применяется УЗИ как альтернатива рентгеноскопии.
  • Для подтверждения острого сфеноидита может проводиться томография околоносовых пазух.
  • Полученное содержимое пазух проверяют на посев, определяя тип возбудителя и его реакцию на антибиотики. Информация полезна при продолжительном неэффективном лечении и рецидивирующем синусите.

Методы лечения

Лечение риносинусита должно начинаться сразу же после первых признаков.

Болезнь быстро переходит в хроническую форму, и может проводиться следующими способами:

  • 1. Медикаментозное.
  • Сосудосуживающие препараты. Снимают воспаление слизистых, улучшают отток их содержимого, делают возможным поступление к пазухам кислорода;
  • Стероидные препараты и антибиотики в виде спреев;
  • При тяжелых формах гнойного синусита применяют системные антибиотики;
  • Растительные комплексные средства (муколитического, противоотечного и иммуномодулирующего действия).
  • 2.Немедикаментозное.
  • Пункция пазух. Проводят прокол верхнечелюстной пазухи в самом тонком месте специальной иглой с местным обезболиванием. Пазуха промывается и вводится лекарственное средство. Способ быстро убирает гной, улучшая общее состояние, и уменьшая боль. Недостатком метода является многократное повторение процедуры в случае присутствия гнойного процесса.
  • В гайморовой пазухе пункция проводится при одонтогенном гайморите, выраженной лицевой боли, а также наличие в ней жидкости при отсутствии воспаления и гноя в других. Процедура в гайморовых пазухах помогает обойтись без применения антибиотиков.
  • Трепанопункции (в лобных пазухах) проводят при тяжелом заболевании и лечении, не приносящем положительных результатов. Пазуха прокалывается со стороны лба в стационарных условиях.
  • ЯМИК-катетер является беспункционной альтернативой проколам. Проводится с помощью специального оборудования. Процедура неинвазивная, и дает доступ ко всем пазухам. Недостатком является невозможность удалить гной из пазухи за один раз, из-за чего проводится несколько процедур.
  • Промывание носовой полости антисептическим или солевым раствором. Может проводиться в ЛОР-кабинете методом «кукушка», или дома самостоятельно при помощи спринцовки или специального приспособления носового душа. Процедура простая, но намного менее эффективная, чем предыдущие методы.
  • 3.Народные методы. Применяются вместе с традиционным лечением, в результате чего достигается более быстрое выздоровление. Для этого применяются:
  • Капли и промывания.
  • Компрессы и ингаляции.

Для закапывания в нос и промывания готовят следующие отвары:

  • Из равных частей болотной сушеницы, ромашки и зверобоя.
  • Из равного количества листьев эвкалипта, шалфея и корня валерианы. Закапывается в нос или делается промывание несколько раз в день.
  • Поровну смешанные алоэ и чистотел с мелом, который составляет третью часть от объема. Закапывают трижды в день по шесть капель.
  • Сок экстракта цикламена закапывают по две капли. Восстанавливает дыхание и убирает боль.
  • Масляный раствор прополиса. Готовится растворением половины грамма прополиса в 100 г. оливкового масла. После настаивания можно закапывать дважды в день, а также проводить ингаляции.

Компрессы при риносинусите полезно делать перед сном. Для этого хорошо помытая неочищенная черная редька мелко натирается, небольшое количество кладется в марлю и прикладывается к больной пазухе.

Чтобы не было ожога, кожа предварительно смазывается кремом или растительным маслом. Держится до 15 минут, после чего лицо накрывают теплой материей.

Ингаляции из лекарственных трав оказывают заметный лечебный эффект. Для этого берутся компоненты зверобой обыкновенный, шалфей, лист эвкалипта, ромашка и лаванда колосовая в измельченном виде по 2.5 больших ложки.

Сюда же добавляют череду и тысячелистник по одной ложке, все перемешивается. Смеси бросают на два литра кипятка три больших ложки. В течение дня приготовленным настоем делают ингаляцию до семи раз. Перед каждым приемом этот же настой в количестве 100 г. выпивают.

Возможные осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение чреваты серьезными последствиями:

  • Переходом болезни в хроническую стадию;
  • Воспалением тканей лица;
  • Распространением инфекции на уши и органы дыхания;
  • Распространением гнойных процессов на глазницы, что может привести к потере зрения;
  • Внутричерепными осложнениями: менингитом, абсцессом или энцефалитом;
  • Тромбозом каверозного синуса, сопровождаемого головной болью, экзофтальмом, судорогой, комой, и другими нервными нарушениями;
  • Распространением инфекции через кровь;
  • Риском смертельного исхода.

Для профилактики простуды первым делом нужно укреплять иммунитет и периодически закаливать организм, делая его устойчивым к респираторным инфекциям. Избегать сквозняков и переохлаждения, вести здоровый образ жизни и побольше времени проводить на свежем воздухе.

Обязательно регулярно посещать стоматолога и своевременно устранять заболевания зубов.

Для Новорожденных важно не переохлаждаться и не быть на сквозняках, избегать контактов с больными простудой и закаливаться.

Обязательно своевременно лечить насморк промыванием раствором соли, очищением носа специальными приспособлениями, а также сосудосуживающими каплями, которые можно применять с первых дней после рождения.

Беременным женщинам обязательно регулярно посещать гинеколога.

Быстрое выявление симптомов заболевания позволит сразу же обратиться к врачу для диагностики и начала лечения, пока болезнь не перешла в хроническую или тяжелую стадию. Сочетание методов традиционной и народной медицины помогут сделать процесс выздоровления коротким, а регулярное исполнение профилактических мер больше не дадут заболеванию повториться.

Узнайте подробности о ринусинусите, посмотрев предлагаемый нами видеосюжет.

Источник: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-simptomy/ostryj-rinosinusit.html

WikiDocInfo.Ru
Добавить комментарий