Острый стенозирующий ларинготрахеит лечение у детей

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение стенозуючего ларинготраха

Острый стенозирующий ларинготрахеит лечение у детей

Стенозирующий ларинготрахеит у детей, или как его еще называют ложный круп, очень часто встречается в медицинской практике.

Эта болезнь чаще всего отмечается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, тем более у проживающих в больших промышленных городах, в которых экологическое состояние не сильно благополучное.

Заболевание наиболее распространенным отмечается в межсезонье — осенью или весной.

Основной причиной развития острого стенозирующего ларинготраха, как правило, являются вирусы:

  • парагриппа — на долю этого вируса приходится более половины всех заболеваний. Данный вирус заражает в верхних дыхательных путях слизистые оболочки, что вызывает в организме умеренную интоксикацию;
  • Mycoplasma pneumonia (микоплазмы пневмонии) – относится к разновидностям бактерий группы микоплазм. Заражает дыхательную систему, вызывая болезни воспалительного характера легких, бронхов, горла и т. д.;
  • гриппа;
  • респираторного синцитиального – поражает у новорожденных детей нижние дыхательные пути. Его опасность заключается в том, что против него на сегодняшний день не существует вакцины;
  • аденовируса – был обнаружен впервые на аденоидах, от этого и происходит его название. Заражает на верхних дыхательных путях слизистые и вызывает острые гриппоподобные респираторные заболевания.

Бактерии не часто являются причиной развития стенозирующего ларинготрахеита. Но во время активации бактериальной флоры при ОРВИ они могут провоцировать неблагоприятное прохождение болезни.

Провоцировать стенозуючий ларинготрахеїт может острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями дифтерии.

Болезнь отличается воспалительным процессом слизистых оболочек рото- и носоглотки, поражением нервной, сердечнососудистой и выделительной систем, а также общей интоксикацией.

Располагающие факторы к появлению заболевания

Факторами, предрасполагающими к появлению острого стенозирующего ларинготраха, являются анатомические особенности строения трахеи и гортани у детей:

  • короткое и узкое преддверие гортани;
  • мягкость и податливость хрящей скелета;
  • высокорасположенные и короткие ые складки;
  • воронкообразная форма гортани;
  • незрелость рефлексогенных зон;
  • гипервозбудимость мышц, замыкающие ую щель.

У грудных детей большое количество лимфоидной ткани и недостаточное развитие в подслизистой и слизистой оболочек эластических волокон являются провоцирующим фактором отечности подсвязочного пространства и появления стенозирующего ларинготрахеита.

Также к неблагоприятным условиям, которые могут являться толчком к появлению болезни, относятся:

  • патологии в строения гортани, выражающихся врожденным стридором (изменение в дыхательных путях просвета в районе гортани, которые характеризуются своеобразным шумным инспираторным дыханием);
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • недоношенность;
  • перинатальное заражение нервной системы, происходящее во время беременности с 28 недели и до 7 дней жизни новорожденного;
  • паратрофия (болезнь, которая связана с избыточной массой новорожденного в результате нарушения процесса в первый год жизни выкармливания).

Описание симптомов с учетом тяжести стенозирующего ларинготрахеита

Как правило, болезнь начинается довольно неожиданно, в ночное время. У малыша затрудняется дыхание, появляется лающий кашель, это приводит ребенка к испугу и он начинает метаться в кровати.

Беспокойство, которое в этом состоянии испытывает ребенок, является причиной еще сильнейшего сокращения гортанных мышц, что вызывает сужение просвета.

В результате этого общее состояние ребенка довольно быстро ухудшается.

Самым верным решением в этом случае является вызов скорой помощи. Ожидание наступления утра может приводить к значительной отечности слизистой гортани и остановке дыхания.

В медицине отличают четыре стадии стенозирующего ларинготрахеита, и каждая выражается такими симптомами.

Компенсированный стеноз или первая стадия:

  • приступы, которые характеризуются затрудненным и шумным вздохом, появляющимся во время грудного кормления, плача или кашля и могут продолжаться от пары минут до 2-х часов;
  • лающий кашель;
  • сиплый голос.

Заболевание неполной компенсации или вторая стадия:

  • одышка, которая характеризуется втягиванием подключичных ямок, мягких тканей шеи и нижних межреберных промежутков. Одышка проявляется в состоянии покоя, а также с усилением во время нагрузки;
  • неярко выраженный цианоз в виде изменения окраски кожного покрова;
  • шумное дыхание, которое можно услышать на расстоянии;
  • учащенный пульс;
  • незначительная тахикардия;
  • высокое потоотделение.

Декомпенсированный стеноз или третья стадия:

  • холодный пот;
  • явно выраженная бледность кожного покрова;
  • акроцианоз (синюшный цвет кожи), отмечается даже в состоянии покоя;
  • осложнение дыхания (как выдоха, так и вдоха);
  • пульс сильно учащен;
  • снижено артериальное давление.

Асфиксическая или четвертая стадия:

  • аритмичное дыхание;
  • резкое нарастание цианоза, распространяющегося по всему телу;
  • замедленный пульс;
  • снижение артериального давления.

На данной стадии вероятна остановка сердечной деятельности или дыхания.

Диагностирование болезни

Как правило, перед врачом становится задача по диагностированию острого ларинготрахеита и дифференциации его с остальными болезнями, во время которых отмечается стеноз гортани.

С помощью ларингоскопии, которая состоит в зрительном обследовании гортани, специалист наблюдает такую ларингоскопическую картину:

  • в трахеях и просветах гортани находятся гнойно-слизистые вязкие отделяемые корки;
  • в среднем и верхнем отделах гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована;
  • ая щель имеет трехэтажную форму;
  • под ыми складками заметна отечная слизистая оболочка ой полости в виде насыщенно-красных валиков.

После производится общий осмотр ребенка, измеряется частота дыхания, кровяное давление, пульс, прослушиваются в грудной клетке звуковые явления, и производится пульсоксиметрия (выявляется уровень насыщения кислородом крови).

По назначению специалиста выполняется фиброэндоскопия гортани с помощью мягких эндоскопов и периферический общий анализ крови.

В случаях, если состояние ребенка не нуждается в срочных реанимационных вмешательствах, назначается осмотр под наркозом дыхательных каналов, который в себя включает прямую ларингоскопию с применением микроскопа, трахео- и эзофагобронхоскопию. При появлении необходимости проведения дифференциальной диагностики выполняют такие обследования:

  • бактериоскопию мазков, если есть подозрение на дифтерийный круп;
  • бактериологическое обследование слизи из ротоглотки и носа (чтобы исключить подозрение на дифтерию);
  • вирусологическая диагностика.

Лечение заболевания

Начиная со второй стадии болезни, всех детей помещают в стационар. На начальной стадии болезни (компенсированный стеноз или первая степень) подлежат госпитализации дети:

  • недоношенные;
  • до одного года жизни;
  • с врожденными патологиями гортани;
  • с разными сопутствующими заболеваниями;
  • с предшествующим использованием кортикостероидов;
  • при эпидемиологических показаниях;
  • по социальным показаниям;
  • при отсутствии результата от проводимого лечения.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита в себя включает прием глюкокортикостероидов, уменьшающие отечность гортани, снижающие проницаемость капилляров, обладающие противовоспалительным действием.

Самым эффективным считается ингаляционный глюкокортикостероид Будесонид в суспензии. Этот препарат назначают однократно с дозировкой 2 мг, либо два раза по 1 мг с временным промежутком в полчаса.

Будесонид – это единственный глюкокортикостероидый препарат с возможностью однократного использования в сутки. Эффект этого средства обусловлен его мгновенным поступлением в дыхательные каналы и повышенной местной противовоспалительной активностью.

Доставка Будесонида производится небулайзером, с помощью которого производится сверхмалое дисперсное распыление медикаментозного препарата. Противовоспалительное действие наступает на протяжении 20-25 минут, а максимальное улучшение состояния отмечается спустя 2 часа.

К системным глюкокортикостероидам, использующихся в форме инъекций, относятся:

  • Преднизолон. Это средство назначают парентерально в дозировке 3-5 мг на килограмм массы ребенка.
  • Дексаметазон. Средство вводится однократно с учетом 0,5 мг на килограмм веса. В случае если сохраняется симптоматика стеноза гортани 2-4 степени, то используется повторная инъекция Дексаметазона в дозировке, аналогично первой. Эффект после препарата отмечается через 20-40 минут и продолжается в течение 10 часов.

Со второго дня дозировку глюкокортикостероидов понижают и продолжают вводить в течение нескольких дней.

При стенозирующем ларинготрахеите антибактериальное лечение назначают лишь в случае признаков сопутствующих болезненных состояний или бактериальных осложнений.

После отмены глюкокортикостероидов применяются бронхо- и муколитические средства в ингаляциях или вовнутрь, которые удаляют и разжижают мокроту дыхательных каналов:

  • Бромгексин – имеет противокашлевый и отхаркивающий эффект. С осторожностью используют для детей с проблемами печени или почек.
  • Амброксол – один из наиболее популярных муколитических препаратов с основным действующим компонентом амброксол гидрохлоридом. Аналоги Амброксола: Афлеган, Лазолван, Бронховерн, Амбробене и т. д.
  • Ацетилцистеин – имеет муколитический и сосудосуживающий эффект.
  • Карбоцистеин – эффективный противовоспалительный, отхаркивающий и муколитический препарат.

Профилактика острого стенозирующего ларинготрахеита

Профилактика подразумевает:

  • противовирусные средства;
  • закаливание;
  • витаминопрофилактика, тем более витамин С;
  • прививки от гриппа;
  • выполнение правил личной гигиены: мытье рук с мылом, промывание носа после посещения поликлиники, школы, детского сада, прогулок и т. д.;
  • потребление природных фитонцидов (лук, чеснок и т. д.);
  • не допускайте переохлаждений;
  • регулярное проветривание помещений;
  • в эпидемию гриппа — обязательно использовать медицинские одноразовые маски и избегать посещения массовых мероприятий;
  • правильное питание — потребление продуктов, которые содержат витамины группы С, полноценные белки (отвар шиповника, квашеная капуста, цитрусовые и т. д.).

Из всего вышесказанного становится совершенно понятно, что эта болезнь довольно серьезная и в первую очередь,требует к себе внимания родителей, которые ни в коем случае не должны впадать в панику, а отреагировать на сложившуюся ситуацию адекватно, и что самое важное оперативно.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/ostryy-stenoziruyuschiy-laringotraheit-u-detey.html

Острый ларинготрахеит у детей

Острый стенозирующий ларинготрахеит лечение у детей

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Острый ларинготрахеит – острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс ых складок ведет к нарушению дыхания и голосообразования.

Для обозначения данной патологии используют разные термины.

Наиболее популярны из них три:
– острый ларинготрахеит; 
– подскладковый ларингит (ложный круп);
– гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 

Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей

Код протокола: 

Код(ы) МКБ-10:

J04.0 Острый ларингитJ04.2 Острый ларинготрахеитJ05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттитJ05.0 Острый обструктивный ларингит (круп) 

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.

Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП.

Клиническая классификация По времени развития различают следующие стенозы: – острые; – подострые; – хронические. По этиологии выделяют следующие группы: – воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление); – острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях); – травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические); – аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи); – внегортанные процесы и другие. По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани гортани: I – компенсации; II – неполной компенсации; III – декомпенсации;

IV – терминальная (асфиксия). 

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:

1. Непрямая ларингоскопия

Дополнительные:

1. Прямая ларингоскопия при необходимости 2. Фиброларингоскопия 3. Рентгенография грудной клетки с целью исключения бронхопневмонии

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

– сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.

Физикальное обследование:

– стенотическое дыхание – затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка) с западением яремных областей, грудины, межреберий. При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза: I. Участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного; II. Дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг; III. Прерывистое дыхание, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, землянистый цвет лица, холодный пот, цианоз носогубного треугольника; IV. Растройство сердечно-сосудистой деятельности, падение артериального давления, остановка дыхания (асфиксия).

Лабораторные исследования:

– общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ; – биохимический анализ – ацидоз.

Инструментальные исследования:

– непрямая ларингоскопия, фиброларинготрахеоскопия, прямая ларингоскопия (под в\в анестезии) – отек слизистой гортани, ограничение подвижности надгортанника, в зависимости от формы ларингита инфильтрация и гиперплазия слизистой надгортанника, истинных ых складок или подскладочного пространства.

Показания для консультации специалистов:

– инфекциониста; – педиатра; – пульмонолога.
Дифференциальный диагноз

Диагноз Симптомы
Ложный вирусный круп –       «Лающий» кашель –       Осиплый голос –       Дыхательная недостаточность-       Развивается в результате инфекции верхних дыхательных путей
Заглоточный абсцесс –       Отек мягких тканей –       Затрудненное глотание –       Лихорадка-       Развитие в течении нескольких дней с постепенным ухудшением состояния
Дифтерия (истинный круп) –       Симптом «бычьей шеи» вследствие увеличения шейных лимфоузлов и отека –       Гиперемия зева –       Серые налеты (пленки) на слизистой оболочке глотки –       Выделения из носа с примесью крови-       Вакцинация АКДС не проводилась
Аспирация инородного тела –       Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей –       Дыхательная недостаточность-       Локализованное ослабление дыхания или свистящие хрипы

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения: – восстановление дыхания и голоса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

– режим – постельный; – диета – щадящая; – ограничение ой нагрузки, при этом шёпотная речь запрещена; – эмоциональный и психический покой; – щелочное питье. Традиционная симптоматическая терапия состоит из ингаляционной терапии с помощью парового ингалятора в кабинете у врача или в отделении неотложной терапии.

Медикаментозное лечение

В экстренном порядке проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию. Показаны массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия. – Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений. (преднизолон , дексаметазон); – Антигистаминные препараты – супрастин, тавегил, димедрол в/м, в/в.; – Антибиотики: Цефалоспорины, Аминопеницилины в/в или в/м., Макролиды; – Противовирусные препараты (ацикловир); – Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин); – Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, ретинол + витамин Е, мельдоний); – Комплекс витаминов группы В (поливитамин), глюкозамин в порошках (10-20 дней); – При выраженном стенозе назначают нейролептики (диазепам (0,1 мл/год жизни ребенка) в/м, в/в.); – Укрепляющие сосудистую стенку (Аскорбиновая кислота, препараты кальция); – Местное лечение – Вливание в гортань – масло периковое, оливковое, эмульсию гидрокортизона , трипсин + химотрипсин; – Муколитики – (амброксол и т.д.); – Дезинтоксикационная терапия; – Дегидротационная терапия; – Анальгетики – метамизол натрия, кетопрофен в/м.

Другие виды лечения

Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры: – ингаляции увлажненного кислорода; – трипсин + химотрипсин; – электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань; – терапевтический лазер, микроволны, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.

Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка следует выводить на улицу.

Хирургическое вмешательство – трахеотомия при стенозе гортани и трахеи II–III степени.

Профилактические мероприятия

Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, соблюдении ого режима.

Дальнейшее ведение:

При исчезновении вышеуказанных клинических признаков – выписка из стационара.  

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе

– восстановление дыхательной и ой функции;

– купирование одышки, кашля.

Показания для экстренной госпитализации: – стенотическое дыхание;  – «лающий» кашель; 

– изменение голоса.

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.2.

      Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005.3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с. Зенгер В. Г., Наседкин А. Н.

      Повреждение гортани и трахеи.- М,:Медицина. 1991.- 221с.4. ЮНИНА а. и. Травмы органов шеи и их ослождения.- М,: Медицина. 1972.- 208с.5. Cotton R.T. Peiatric laryngotracheal stenosis // J. Pediatr. Surg- 1984.- Vol.19.- P669- 704.6. Grillo H. C. Donahue D. M.Mathisen D. J. et al. Postintubation tracheal stenosis.

      Treatment and result // J. Thorac. Cardiovasc. Surg- 1995.- Vol.109- P-486-492.7. Holdgaard H. O. Pedersen J. Jensen R. A. et al. Percutaneous dilatational tracheostomy. Versus conventional surgical tracheastomy. A clinical randomized study // Acta Anaesthesiol. Scand.- 1998.- Vol.42- P.545-550.

III.

 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА  

Разработчик:

Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова

Рецензент:

Буркутбаева Татьяна Нуриденовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-болезней АГИУВ.

Конфликт интересов

Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/13700

Симптомы и методы лечения стенозирующего ларинготрахеита у детей. Лечение ларинготрахеита у взрослых

Острый стенозирующий ларинготрахеит лечение у детей

Острый ларинготрахеит у детей в медицинской практике получил название «ложный круп». Дело в том, что ложным он называется по той причине, что он начинает свое развитие на фоне ОРВИ, а настоящий круп возникает при дифтерии. В большинстве случаев острый стенозирующий ларинготрахеит выявляется у пациентов в возрасте до 4 лет.

Развитие патологии преимущественно в детском возрасте обусловлено анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы, которые способствуют развитию ларинготрахеита. У дошкольников дыхательные пути небольшого размера, высокое расположение ых связок и усиленное движение крови в слизистой.

В большинстве ситуаций у пациентов диагностируется вирусное происхождение такого заболевания и возбудителями могут служить различные вирусы и аденовирусные инфекции.

При бактериальном характере острого ларинготрахеита ведущую роль занимают хламидии, микоплазма, микобактерии туберкулеза и кокковой флоры.

При ларинготрахеите стеноз представляет собой острую дыхательную недостаточность, которая возникает как следствие сильной отечности гортани. Кроме инфекционных возбудителей, такой недуг может быть вызван:

  • аллергическими реакциями;
  • травмами и механическими повреждениями слизистой;
  • небольшими кровоизлияниями;
  • попаданием на гортанную поверхность мокроты и рвотных масс;
  • давлением на гортань образований различного характера.

Нередко стенозирующий ларинготрахеит у маленьких детей начинает свое прогрессирование на фоне таких провоцирующих факторов, как прививки, диатез, искусственное вскармливание, малокровие и пассивное курение.

Стадии патологии

Острый ларинготрахеит может проходить несколько стадий своего развития:

  1. Первая степень недуга получила название стадия компенсированного дыхания и сопровождается появлением такой симптоматики, как лающий кашель, одышка и осиплость голоса. На такой стадии развития ларинготрахеита сужение просвета гортани еще незначительное и ребенок ощущает себя вполне нормально.
  2. Вторая стадия является этапом субкомпенсации и сопровождается появлением учащенного дыхания, повышенной влажностью покровов кожи и ярко выраженным цианозом носогубного треугольника.
  3. Третья степень такой патологии в медицинской практике получила название стадия декомпенсации, и для ларинготрахеита на таком этапе развития характерно появление инспираторной или смешанной одышки. Кроме этого, у ребенка наблюдается появление липкого пота, который покрывает все его тело. Основным признаком третьей степени ларинготрахеита у детей считается резкое возбуждение, а также спутанное сознание время от времени. Кроме этого, у больного глаза становятся слишком широкими и увеличиваются зрачки, а также значительно ослабляется дыхание.
  4. Заключительная степень стенозирующего ларинготрахеита называется асфиксией. При переходе патологии на заключительный этап своего развития возникает гипоксическая кома, которая нарушает функционирование всех жизненно важных органов и систем ребенка. На такой запущенной стадии недуга ребенок становится слишком вялым, нарушается дыхания и даже возможна его остановка. При проведении медицинского осмотра у врачей возникают трудности с определением артериального давления. Кроме этого, для такой запущенной стадии ларинготрахеита характерно появление судорог и окрашивание цвета кожи в серый цвет, а также непроизвольность актов мочеиспускания и дефекации.

Важно помнить о том, что при отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход по причине остановки дыхания или сердца.

Симптомы патологии


Ларинготрахеит чаще всего становится последствием различных вирусных патологий, например, кори, ветряной оспы или гриппа
.

В более редких случаях возбудителем такого недуга являются стрептококки, дифтерийная или туберкулезная палочка.

Кроме этого, возможно аллергическое происхождение недуга, когда патологический процесс развивается как защитная реакция на взаимодействие организма с тем или иным аллергеном.

В некоторых случаях такое заболевание рассматривается специалистами как разновидность ларингита, ведь самостоятельное течение изолированного трахеита при попадании инфекций встречается крайне редко. На самом деле, признаки ларингита и ларинготрахеита имеют много общего:

  • у ребенка голос становится хриплым и осиплым, даже может вовсе исчезнуть;
  • беспокоит кашель, причем при ларинготрахеите он более частый и выраженный;
  • симптомом поражения трахеи становятся болевые ощущения за грудиной, которые появляются после кашля.

При ларинготрахеите кашель похож на лай собаки с небольшим металлическим отзвуком. Кроме этого, возникают приступы кашля, которые обычно беспокоят малыша в ночное или утреннее время.

Медицинская практика показывает, что чаще всего у детей диагностируется именно острая форма патологии, которая сопровождается выраженным стенозом гортани и появлением проблем со вдохом.

Тяжесть стенозирующего ларинготрахеита объясняется тем, что, кроме повышенной отечности слизистой и спазма мышц, заметно усиливается выделение мокроты. Обычно такой процесс сопровождается тем, что ребенок становится слишком беспокойным и у него появляется тяжелый судорожный вдох.

В том случае, если ларинготрахеит у ребенка имеет вирусное происхождение, то может появляться насморк, болевые ощущения в горле и сыпь. Кроме этого, во время диагностического обследования наблюдается заметное увеличение лимфатических узлов.

В том случае, если такие симптомы отсутствуют, то это может свидетельствовать об аллергическом характере заболевания.

При общем тяжелом состоянии ребенка, появлении налета в горле и выраженной интоксикации организма можно заподозрить бактериальную инфекцию.

Особенности лечения недуга

Перед тем как приступить к лечению стенозирующего ларинготрахеита у детей, необходимо подтвердить диагноз. Для этого проводится тщательный осмотр ребенка с оценкой его состояния, а также обращается внимание на появившиеся симптомы.

В некоторых случаях для подтверждения такого заболевания приходится прибегать к проведению ларингоскопии и трахеоскопии.

Для определения возбудителя патологии показан мазок из зева, благодаря которому удается исследовать скопившуюся в гортани слизь и выявить в ней возбудителей.

Приступать к лечению стенозирующего ларинготрахеита в детском возрасте необходимо как можно раньше, ведь такая патология считается довольно опасной и может привести к печальным последствиям. При стенозирующем ларинготрахеите неотложная помощь просто необходима, ведь от этого может зависеть жизнь ребенка.

Первая помощь при стенозе

В том случае, если у ребенка развился приступ, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. После этого во время ее ожидания необходимо выполнить следующие экстренные действия:

  • больного нужно взять на руки и попытаться его успокоить;
  • необходимо уложить малыша в постель и приподнять изголовье кровати;
  • можно предложить ребенку выпить теплого чая или молока;
  • важно обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
  • в комнате с ребенком следует увлажнить воздух с помощью специального увлажнителя;
  • при стенозе гортани у детей любого возраста можно наложить на область горла компресс;
  • необходимо напоить ребенка, дав ему щелочное питье;
  • можно дать антигистаминное средство, например, Кларитин или Зодак.

При сильном приступе кашля у ребенка можно сделать ему ингаляцию с Лазолваном или Нафтизином. Кроме этого, такую процедуру можно выполнить со щелочным раствором, растворив в стакане теплой воды 5-10 грамм соды.

При запущенной форме заболевания до приезда скорой помощи взрослые могут внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон с учетом веса больного.

При появлении у ребенка ярко выраженной симптоматики и затрудненного дыхания специалисты могут назначить лечение гормональными препаратами.

С их помощью удается за короткое время снять отек слизистой и устранить спазм мышц гортани.

Важно помнить о том, что при стенозе гортани у ребенка категорически запрещается давать ему лекарственные средства, подавляющие кашель. Дело в том, что кашель считается своеобразной защитной реакцией детского организма, и с его помощью удается освободить дыхательные пути от мокроты.

Кроме этого, нельзя проводить ингаляции с эфирными маслами и ставить горчичники, поскольку это может усилить спазм мышц гортани и еще больше усугубить состояние малыша. При склонности больного к аллергии не стоит давать ему малину, мед и цитрусовые, ведь они способные еще больше усилить отечность слизистой.

Диагностика ларинготрахеитов

Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:

  • Первичный осмотр.
  • Перкуссию (анализ звуковых явлений).
  • Ларинго- или трахеоскопию (осмотр с ларингоскопом гортани, связок).
  • Аускультацию легкихстетоскопом или фонендоскопом.
  • Бактериологический посев.
  • КТ-диагностику.
  • Рентген.

Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).

Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.

Классификация ларинготрахеитов

Все ларинготрахеиты подразделяются на:

  1. Первичные. При правильно подобранной схеме лечения первичные воспалительные процессы проходят быстро, без осложнений.
  2. Рецидивирующие. Повторные воспаления требуют проведения дополнительныхлабораторных и рентгенологических исследований органов дыхания. Как правило, назначается базовое медикаментозное лечение, курс физиотерапевтических процедур и комплексный прием иммуномодуляторов.

Источник: https://stopzaraza.com/prostuda/stenoziruyushhij-laringotraxeit-u-detej-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie.html

Как оказать первую неотложную помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите детям и взрослым?

Острый стенозирующий ларинготрахеит лечение у детей

Стенозирующий ларинготрахеит – заболевание, чаще поражающее детей, но также встречающееся у пациентов во взрослом возрасте.

В основном такого рода воспаления слизистой гортани проявляются весной или осенью.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Патология представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий не только слизистую гортани, но и часть трахеи, при этом наблюдается отек подсвязачной области.

У детей острый стенозирующий ларинготрахеит не только протекает тяжелее, но и может иметь гораздо более серьезные последствия.

Так как детская не до конца сформированная гортань из-за подобного рода отеков может воспаляться, в результате чего происходит сужение дыхательного просвета (стеноз), а это чревато удушьем и летальным исходом.

Причины заболевания

Заболевание вызывают следующие типы вирусов:

  • вирус парагриппа;
  • микоплазмы пневмонии;
  • грипп;
  • синцитиальный респираторный вирус;
  • аденовирусы;
  • стафилококки и стрептококки.

Распространению и повышению активности этих вирусов могут способствовать такие провоцирующие факторы, как анатомические особенности гортани.

В частности – узкий проход, воронкообразный проход, расположенные слишком высоко ые связки или их недостаточная длина.

Симптомы у детей и взрослых

  • боли в горле;
  • насморк и заложенность носа;
  • повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
  • лающий кашель;
  • боль в грудине;
  • одышка;
  • побледнение кожных покровов и посинение губ;
  • повышенная потливость;
  • выделение вязкой и сухой мокроты при приступах кашля;
  • хриплый голос.

У детей признаки ларинготрахеита могут несколько отличаться:

  1. Дыхание становится шумным, могут присутствовать присвисты.
  2. Лающий кашель сопровождается отечностью гортани, при этом тихий кашель не означает выздоровление, скорее наоборот.
    Из-за сужения дыхательного прохода у ребенка просто не получается полноценно кашлять.
  3. В результате западания яремной ямки в передней части шеи появляется одышка, происходит это чаще ночью и внезапно.
  4. Ребенок может испытывать страх и беспокойство.
  5. Слизистые гортани краснеют.

Способы диагностики

Измеряется частота дыхания, прослушивается грудная клетка, замеряется кровяное давление и проводится замер уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).

Далее выполняется ларингоскопия прямого типа, эзофагобронхоскопия, а при подозрении на дифтерийную этиологию заболевания делается бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности гортани и трахеи.

Методы лечения

Методы лечения и препараты для детей и взрослых – разные.

Пациентам в детском возрасте назначаются глюкокортикостероиды, в основном это будесонид, который устраняет воспалительные процессы в области гортани.

Препарат вводится в организм посредством ингаляций при помощи небулайзера, и уже спустя примерно полчаса с момента выполнения процедуры наблюдается улучшение состояния пациента.

Если в ходе прогрессирования заболевания наблюдаются бактериальные осложнения или присоединение бактериальной инфекции – дополнительно могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда.

  1. Ацетилцистеин.
    Помимо муколитического препарат также имеет сосудосуживающее действие, что помогает быстро устранить отечности.
  2. Бромгексин.
    Лекарство, способствующее отхаркиванию выделений.
  3. Карбоцистеин.
    Препарат комплексного действия, способствующий отхаркиванию мокроты и одновременно устраняющий воспаления.
  4. Амброксол.
    Отхаркивающий препарат, имеющий минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Взрослым при стенозирующем ларинготрахеите назначают:

  1. Противовирусные средства (цитовир, назоферон, интерферон, афлубин).
  2. Антибактериальные препараты (сумамед, зиннат, аугментин).
  3. Антигистамины для устранения отечностей и остановки процессов выработки мокроты (тавегил, лоратадин, цетрин).
  4. Сосудосуживающие препараты для назального применения (ксимелин, лазорин, эвказолин).
  5. Жаропонижающие (анальгин, парацетамол, нимесил).

Отхаркиванию мокроты на определенном этапе лечению способствуют муколитики амбробене, кмброксол, лазолван.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей: неотложная помощь

Стенозирующий ларинготрахеит у детей проявляется особенно остро и всегда требует квалифицированной медицинской помощи во избежание серьезных последствий.

В зависимости от степени тяжести протекания этот недуг классифицируют по четырем типам, при каждом из которых меры неотложной помощи отличаются:

  1. Первая степень.
    Пациенту необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и давать обильное теплое питье (желательно на щелочной основе) до прибытия медиков.Если состояние ребенка ухудшается – можно сделать ингаляцию нафтизином, используя 0,0255 раствор.

    Стационарного лечения не требуется, если после оказания помощи состояние ребенка остается стабильным.

  2. Вторая степень.
    Помимо вышеперечисленных мер также необходимо выполнить ингаляцию с применением гидрокортизона или пульмикорта в соответствии с инструкцией.Если выполнить ингаляции невозможно из-за высокой температуры у ребенка или при отсутствии небулайзера 0,05%-раствор нафтизина можно ввести назально.При такой степени тяжести может явно проявляться стеноз, который не всегда удается купировать полностью.

    В таком случае внутримышечно или внутривенно вводят преднизолон или дексаметазон в количестве 2 и 3 миллиграмма на килограмм веса ребенка соответственно.

  3. Третья степень.
    Внутривенно вводится преднизолон или дексаметазон (5-7 миллиграммов или 0,7 миллиграммов на килограмм веса).
    Также вводится интраназальное или ингаляционное введение нафтизина, при ухудшении состояния ребенка возможна интубация трахеи.
  4. Четвертая степень.
    Предполагается интубация трахеи или кониктомия.Если глоточный рефлекс у пациента сохраняется – внутривенно вводится раствор оксибутирата натрия.

    В любом случае, при четвертой степени ларинготрахеита требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

Профилактика

  • беречься от переохлаждений, одеваясь в соответствии с погодными условиями;
  • по возможности отказаться от курения и употребления алкоголя или снизить их количество;
  • следить за состоянием иммунной системы и при признаках авитаминоза дополнить рацион свежими овощами и фруктами, а также пропить курс мультивитаминных препаратов;
  • следить за тем, чтобы ые связки не подвергались чрезмерной нагрузке и напряжению.

Последствия стенозирующего ларинготрахеита

Стенозирующий ларинготрахеит чреват остановкой дыхания (асфиксией), что при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может повлечь летальный исход.

Также этот недуг может провоцировать хроническую пневмонию.

В данном видео подробно рассказывается об остром ларинготрахеите:

Заболевание требует обязательного лечения с применением медикаментозных препаратов, а отсутствие квалифицированного вмешательства и самолечение могут привести к серьезным осложнениям.

Особенно опасна патология в детском возрасте, когда неокрепшие ткани предрасположены к сильным отечностям, поэтому риск летального исхода при стенозирующем ларинготрахеите значительно возрастает.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/laringotraheit/vidy-lrtrh/ostr-st-lrtr.html

WikiDocInfo.Ru
Добавить комментарий