Средства от влажного кашля для детей

Отхаркивающие средства при мокром кашле для детей: ТОП-10 лучших лекарств

Средства от влажного кашля для детей

Мокрота – вязкие выделения трахеобронхиального дерева, выработка которых усиливается в 3-5 раз при респираторных заболеваниях.

Отхаркивающие средства при мокром кашле для детей помогают очистить ЛОР-органы от избытка слизи, восстановить дренажную функцию легких. В зависимости от принципа действия, они уменьшают вязкость мокроты и/или ускоряют ее выведение.

Своевременное лечение продуктивного кашля предупреждает осложнения у детей – хронический или обструктивный бронхит, пневмонию.

Как работают отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие препараты – медикаменты, которые очищают дыхательные пути от мокроты. По принципу действия их разделяют на 2 категории:

  • Разжижающие слизь (секретолитики) – уменьшают вязкость мокроты. Одни лекарства увеличивают концентрацию легочных ПАВ (сурфактанта), другие разрушают связи в белках слизи.
  • Стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) – стимулируют продвижение мокроты к горлу. Одни препараты провоцируют кашель, а вторые усиливают выработку жидкой составляющей мокроты.

Отхаркивающее средство от кашля для детей очищает нижние дыхательные пути от бронхиального секрета, что снижает риск вторичных инфекций.

Топ лучших отхаркивающих препаратов при влажном кашле у детей

Кашель – сильный выдох, которому предшествует резкое сокращение дыхательной мускулатуры. Он выполняет защитную функцию, так как стимулирует выведение слизи из ЛОР-органов. Чтобы ускорить выздоровление ребенка, используют муколитики и собственно отхаркивающие средства.

Показания для приема лекарств:

  • бронхит;
  • воспаление легких;
  • трахеит;
  • ларинготрахеит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • ОРВИ, осложненная воспалением нижних дыхательных путей.

Мокрый кашель у ребенка – прямое показание к приему муколитических и секретомоторных препаратов.

На выбор медикаментов влияет выраженность симптома, возраст ребенка, сопутствующие осложнения. При необходимости врач назначает препараты с одним или несколькими действующими компонентами.

Мукалтин

Препарат Мукалтин – недорогие таблетки от кашля, которые назначаются детям от 1 года. Отхаркивающее средство оказывает комплексное действие:

  • бронхолитическое – расширяет бронхи;
  • секретолитическое – разжижает слизь;
  • секретомоторное – стимулирует выведение секрета;
  • противовоспалительное – снимает отек и воспаление слизистых.

Используется Мукалтин в качестве отхаркивающего средства при разных респираторных заболеваниях:

  • воспалении легких;
  • бронхоэктатической болезни;
  • бронхите.

Таблетки принимают до еды не более 4 раз в день. Для профилактики раздражения желудка их запивают большим количеством воды. В зависимости от причины кашля терапия занимает от 7 до 56 дней.

Чтобы предотвратить сгущение мокроты в легких у ребенка, разовую дозу Мукалтина принимают каждые 4 часа. При нарушении очистительной функции реснитчатого эпителия таблетки сочетают с муколитиками, которые снижают густоту слизи.

Амтерсол

Эффективное средство отхаркивающего действия быстро устраняет влажный кашель. Сладкий сироп содержит:

  • хлорид аммония;
  • калия бромид;
  • экстракт солодки;
  • натрия бензоат;
  • экстракт термопсиса.

Компоненты препарата оказывают возбуждающее действие на кашлевые рецепторы, что стимулирует откашливание мокроты. Во избежание нежелательных реакций его назначают детям только от 3 лет.

Амтерсол – сироп, который используется в составе комбинированной терапии:

  • бронхита;
  • трахеита;
  • трахеобронхита.

Принимают после еды трижды в день. Курс терапии варьируется от 1 до 2 недель. Если кашель не проходит, лечение продлевают, но только по рекомендации педиатра.

Сироп от мокрого кашля не дают ребенку при гиперчувствительности к экстрактам трав и нежелательных эффектах – болях в животе, высыпаниях на коже.

Стоптуссин

Комбинированное лекарство от кашля содержит 2 действующих компонента:

Стоптуссин обладает комплексным действием:

  • подавляет спастический кашель;
  • уменьшает вязкость слизи в легких;
  • купирует боли в горле;
  • стимулирует выведение мокроты.

Лекарство не угнетает дыхательную функцию, поэтому рекомендовано для детей до года (от 6 месяцев) весом от 12 кг. Сироп предназначен для симптоматического лечения кашля в первые дни ОРВИ, при бронхите и воспалении легких.

В состав входит жидкий мальтит, поэтому Стоптуссин не назначают при непереносимости фруктозы.

Особенности приема сиропа ребенком:

  • дозировка рассчитывается с учетом массы тела;
  • лекарство принимают после пищи;
  • интервал между приемами не должен превышать 4-6 часов;
  • курс лечения составляет максимум 1 неделю.

Следует с осторожностью применять лекарство от кашля при туберкулезе, бронхиальной астме и эмфиземе.

Коделак Бронхо

Комбинированный сироп от кашля для детей содержит несколько действующих компонентов:

  • натрия глицирризинат;
  • амброксол;
  • сорбитол;
  • экстракт чабреца.

Муколитики отхаркивающего действия не используются для лечения ребенка до 2 лет. Следует с осторожностью принимать сироп при недостаточности почек и язвенном поражении желудка.

Коделак Бронхо снимает воспаление, стимулирует дренажную функцию легких, укрепляет иммунитет и заживляет слизистые. Применяется для симптоматического лечения у ребенка:

  • острого и вялотекущего бронхита;
  • обструктивной болезни легких;
  • пневмонии;
  • трахеобронхита;
  • бронхоэктатической болезни.

Перед приемом сироп разбавляют с водой. Выпивают во время еды 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность лечебного курса составляет 5-7 суток. Злоупотребление лекарством чревато побочными эффектами – нарушением стула, заложенностью носа, сухостью слизистой рта.

Флюдитек

Отхаркивающее средство для детей выпускается в виде сиропа на основе карбоцистеина. Флюдитек влияет на гелевую фазу мокроты – разрушает дисульфидные связи, что ведет к ее разжижению. Карбоцистеин стимулирует мукоцилиарный клиренс, благодаря чему дыхательные пути быстро очищаются от слизи.

Особенности приема Флюдитека при кашле:

  • время – после еды;
  • регулярность приема – 2-3 раза в сутки;
  • продолжительность курса – до 5 дней.

Сироп предназначен для лечения острых и вялотекущих ЛОР-заболеваний у ребенка от 2 лет. Противопоказан при язвенной болезни желудка, гиперчувствительности к компонентам.

Либексин Муко

Детский сироп с муколитическим действием уменьшает вязкость трахеобронхиального секрета, переводит сухой кашель в продуктивный. В его состав входит карбоцистеин, стимулирующий МКЦ.

Показания к приему Либексина Муко:

  • хронический бронхит;
  • трахеит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • воспаление легких.

Сироп назначается ребенку только от 3 лет. Дневную дозу разделяют на 3 приема. Перед употреблением его разбавляют небольшим количеством воды.

Либексин Муко не применяется для борьбы с кашлем при воспалительных заболеваниях кишечника и аллергии на карбоцистеин.

Амброксол

Муколитический препарат уменьшает вязкость трахеобронхиального секрета, стимулирует его выведение из легких. При курсовом лечении достигаются разные эффекты:

  • уменьшаются хрипы в легких;
  • исчезают боли в груди;
  • повышается продуктивность кашля;
  • быстрее заживляется слизистая горла ребенка.

Амброксол выпускается в виде:

  • таблеток;
  • сиропа;
  • раствора для ингаляций;
  • капсул пролонгированного действия;
  • капель для приема внутрь.

Вне зависимости от лекарственной формы, Амброксол не назначается детям до 12 лет. Дневную дозу разделяют на 3 приема. Принимают во время или после еды.

В случае передозировки возможны нежелательные эффекты:

  • крапивная лихорадка;
  • слюнотечение;
  • тошнота;
  • расстройства стула;
  • боли в животе.

Муколитик не комбинируют с противокашлевыми средствами. Курс терапии не должен превышать 4-5 суток.

ГелоМиртол

Откашливающий препарат на основе миртола обладает тройным действием:

  • разжижает слизь;
  • снимает воспаление;
  • угнетает размножение бактерий.

Миртол – компонент растительного происхождения, который стимулирует работу реснитчатого эпителия. ГелоМиртол выпускается в форме капсул для приема внутрь.

Назначается ребенку от 3 лет при:

  • синусите;
  • хроническом бронхите;
  • трахеобронхите.

Педиатры не советуют принимать капсулы при нарушении работы печени, воспалении кишечника или желчного пузыря.

Препарат принимают за полчаса до приема пищи. Регулярность приема зависит от возраста и варьируется от 3 до 5 раз в сутки. Лечение заканчивают спустя 3-4 дня после исчезновения симптоматики.

Пертуссин

Отхаркивающий сироп содержит два активных вещества – калия бромид и экстракт чабреца. Недорогой препарат оказывает разные эффекты:

  • разжижает слизь;
  • смягчает кашель;
  • заживляет слизистую;
  • стимулирует движение ресничек эпителия;
  • облегчает отхождение мокроты.

Пертуссин оказывает умеренное седативное действие, поэтому больной ребенок легко засыпает.

Применяется для устранения кашля при:

  • коклюше;
  • бронхите;
  • трахеите;
  • воспалении легких.

Рекомендован детям от 4 лет. Суточную дозу разделяют на 3 приема. Сироп дают вне зависимости от того, когда малыш поел. Если в течение недели самочувствие ребенка не улучшается, надо обратиться к врачу.

АЦЦ

Препарат на основе ацетилцистеина выпускается в разных лекарственных формах:

  • порошок для суспензий;
  • шипучие таблетки;
  • сироп и раствор для приема внутрь.

Муколитические средства при сухом кашле стимулируют разжижение слизи. Поэтому в течение 1-2 суток она легко выводится при покашливании.

АЦЦ рекомендован детям от 2 лет. Принимают 2-3 раза в сутки после еды в течение 1 недели.

Лекарство не используется при язве 12-перстной кишки и желудка, кровохарканье, легочных кровотечениях.

Предостережения и рекомендации

Несоблюдение врачебных рекомендаций при лечении кашля у маленьких детей опасно осложнениями. Поэтому прежде чем начинать терапию, проконсультируйтесь с педиатром, пульмонологом или ЛОРом.

Рекомендации по лечению влажного кашля у детей:

  • Продолжительность терапии. Большинство отхаркивающих препаратов принимают не более 1-2 недель подряд. Не стоит без одобрения врача продлевать терапию или увеличивать дозировку.
  • Опасные комбинации. Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми средствами. Это ведет к скоплению мокроты в легких, что чревато дыхательной недостаточностью, пневмонией и бронхитом.
  • Лекарства подбирают по возрасту. Большинство муколитиков не дают грудным детям. У них слабо развита дыхательная мускулатура, поэтому они не могут откашлять мокроту.
  • Время приема препаратов. В зависимости от состава, сиропы и таблетки от кашля принимают до, во время или после приема пищи. От своевременности приема зависит скорость всасывания действующих веществ, их концентрация в крови.

Фитосредства. Сиропы или капли на травах применяют с осторожностью. Появление сыпи, слюнотечение и отек слизистой указывают на аллергическую реакцию.

Нужно записаться на прием к педиатру, если:

  • кашель сопровождается одышкой и побледнением кожи;
  • симптомы не исчезают в течение 1-1.5 недель;
  • отхаркивается желтая или зеленая мокрота;
  • повышается температура до 38.5-39°C;
  • появляются жалобы на загрудинные боли.

Влажный кашель – симптом, который часто встречается при воспалении нижних дыхательных путей. Для его устранения пользуются муколитиками и отхаркивающими средствами. Чтобы избежать осложнений, лечение ребенка проводят под наблюдением врача.

Источник: https://tden.ru/health/otharkivayuschie-sredstva-pri-mokrom-kashle-dlya-detey

Лекарства от влажного кашля для детей – как сделать правильный выбор

Средства от влажного кашля для детей

Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.

Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.

К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:

  • угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
  • нарушение кратности и длительности приема препарата;
  • активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
  • превышение дозировок.

Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».

Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.

Кашель – это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.

При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:

  • устранение бронхоспазма или воспаления;
  • удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
  • лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).

Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.

Лекарства от влажного кашля

Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.

Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:

  • Муколитические средства.
  • Отхаркивающие средства.
  • Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.

Муколитические лекарственные средства

Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.

Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.

Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.

Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.

К этой группе лекарств относятся:

препаратыпрямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:

  • Мукалтин;
  • Мукомист;
  • Мукобене;
  • Экзомюк;
  • Ацетилцистеин;
  • Флуимуцил;
  • группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
  • препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
  • ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);

непрямого действия (мукорегуляторы):

  • Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);

Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);

  • Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;

средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).

Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.

Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:

  • пневмоний;
  • бронхиолитов;
  • обструктивных бронхитов;
  • плевритов.

Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается  противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.

Особенности основных групп муколитических препаратов

В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:

 препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.

Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.
препараты на основе ацетилцистеина:

  • АЦЦ;
  • Мукобене;
  • Флуимуцил;
  • Мукомист.

В основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.

Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.

Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Это приводит:

  • к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
  • угнетению откашливания;
  • развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).

лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):

  • Бронкатар;
  • Карбоцистеин;
  • Мукодин;
  • Флювик;
  • Мукопронт.

Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.

А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.муколитики с отхаркивающим эффектом:

Механизм действия этих лекарственных средств:

  • стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
  • разжижение скопившейся слизи;
  • активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;

Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый – шестой день от начала лечения.

Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое,  противовоспалительное и отхаркивающее.

С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших  и жизненно необходимых лекарственных средств.

Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.

Основными препаратами являются:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Амброгексал;
  • Халиксол;
  • Бронховерн;
  • Дефлегмин;
  • Амбролан.

Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:

  • вибрационного (дренажного) массажа;
  • постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).

К препаратам Бромгексина относятся:

  • Флекоксин;
  • Бронхосан;
  • Флегамин;
  • Бромоксин;
  • Фулпен;
  • Сольвин.

Препараты  этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются  снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.

Выделяют следующие группы препаратов:

преимущественно рефлекторного действия:

Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;

  • корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
  • эфирные масла.

 стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:

  • Гвайфеназин;
  • Ипекакуана;
  • Цитрат натрия;
  • Хлорид аммония.

 средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:

  • Натрия йодид;
  • Натрия гидрокарбонат;
  • Аммония хлорид;
  • Калия йодид.

Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств

В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:

  • усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
  • разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.

Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.

Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс.

При этом  большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно – воспалительных заболеваний  (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).

Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:

  • препараты растительного происхождения;
  • синтетические лекарственные средства.

Популярные отхаркивающие средства растительного происхождения

В основном практически все отхаркивающие средства с рефлекторным механизмом  действия представлены лекарственными растениями и их экстрактами, усиливающими и ускоряющими выведение мокроты из органов бронхолегочной системы.

Эта группа лекарственных препаратов обширная и в большинстве случаев они представлены лекарствами растительного происхождения.

Отхаркивающими свойствами обладают лекарственные растения:

  • солодка;
  • термопсис;
  • анис;
  • алтей;
  • подорожник;
  • девясил;
  • багульник;
  • душица;
  • чабрец;
  • мать-и-мачеха;
  • ипекакуана;
  • тимьян;
  • фиалка;
  • сосновые почки и др.

Эти  растительные экстракты этих трав входят в состав различных грудных сборов, таблеток, порошков и сиропов для лечения влажного продуктивного кашля у детей и взрослых.

Отхаркивающие препараты искусственного происхождения

В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.

Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:

  • йодированными солями калия и натрия;
  • Бензоатом натрия;
  • Гидрохлоридом натрия;
  • Терпингидратом;
  • Хлоридом аммония;
  • Бромидом калия;
  • эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).

Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.

В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:

  • Нашатырно-анисовые капли;
  • Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).

Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:

  • Суприма-бронхо;
  • Синупрет;
  • Пульмотин;
  • Глицирам;
  • Аскорил;
  • Геломиртол;
  • Геделикс;
  • Эвкабал;
  • Проспан.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d493cac0ce57b00adfbe81f

8 лучших сиропов от влажного кашля для детей от 1 года до 3 лет

Средства от влажного кашля для детей

Влажный (продуктивный или мокрый) кашель у ребенка возникает по причинам:

  1. ОРВИ (сопровождается повышением температуры тела, насморком, краснотой в горле).
  2. Хронические заболевания дыхательных путей (кроме периодически возникающего кашля другие симптомы не наблюдаются).
  3. Аллергия (при постоянном контакте с аллергеном может возникнуть бронхиальная астма).
  4. Заболевания ЖКТ (при нарушении функционирования желудка его содержимое возвращается в пищевод, оттуда – в дыхательные пути).
  5. Такие болезни, как: острый бронхит, пневмония, коклюш, туберкулез. Необходима тщательная диагностика для постановки правильного диагноза.

После выявления истинной причины кашля необходимо назначить схему лечения.

Все малыши становятся особенно капризными в период болезни, и заставить проглотить горькую твердую таблетку становится – целое испытание для родителей.

Особенно проблематично это у грудных детей (читайте нашу статью про то, как выбрать соответствующий сироп для малышей до 1 года). Поэтому рекомендуются сиропы, имеющие преимущества перед другими лекарственными формами.

Рассмотрим 5 ключевых рекомендаций касательно использования такой формы выпуска лекарственного средства:

Чем старше ребенок, тем проще его уговорить выпить ложку сладкой жидкости

  1. Почти во всех сиропах имеются в составе красители или ароматизаторы, что противопоказано детям-аллергикам. Обязательно принять к сведению при назначении.
  2. Если малыш склонен к аллергии – выбирать однокомпонентное лекарство, чтобы в случае нежелательных проявлений оперативно принять меры.
  3. Если сироп слишком густой – не запрещено его развести в теплой воде, тем самым облегчить проглатывание.
  4. При непереносимости фруктозы или сахарозы, а также при сахарном диабете у детей выбирать препарат без содержания сахара.
  5. Во избежание передозировки и проявления побочных реакций прием средства осуществлять под строгим родительским контролем.

5 преимуществ сиропа перед другими формами:

  1. Сладковатый приятный вкус не вызовет у маленького пациента отвращения.
  2. Жидкая форма усваивается организмом быстрее, соответственно, терапевтический эффект наступает сразу после приема.
  3. Мягко обволакивает воспаленную слизистую горла, не вызывает боль, раздражение и дискомфорт – все это благодаря его густой консистенции.
  4. Легко дозируется благодаря мерной ложке, шприцу или стаканчику, помещенными производителем в коробку с препаратом.
  5. Отсутствует необходимость в дополнительной затрате времени на приготовление лекарства (травы – заваривание, порошок – разведение в воде).

Для лечения влажного кашля назначаются сиропы, принцип действия которых заключается в следующем:

  • улучшение выработки слизи;
  • уменьшение вязкости мокроты;
  • эффективное отхаркивание.

Сиропы от кашля могут классифицироваться по действию, составу и происхождению.

  • С противокашлевым эффектом (разрешено только при сухом кашле).
  • С муколитическим эффектом (если мокрота слишком густая и не поддается отхаркиванию).
  • С отхаркивающим эффектом (помогают мокроте продуцироваться и отходить).
  • Однокомпонентные.
  • Многокомпонентные.
  • Растительные (на лекарственных растениях).
  • Синтетические (действующее вещество – химические компоненты).

В современной педиатрии есть группа препаратов, которые доказали свою эффективность, поэтому при назначениях врачи рекомендуют использовать следующие медикаменты.

Название (действующее вещество), разрешенный возрастСпособ применения и дозировкаПротивопоказанияПобочные реакцииСредняя цена, руб.
ТУССАМАГ (экстракт травы тимьяна обыкновенного), 1+2-3 раза в день по 1 чайной ложкеНе рекомендуется назначать препарат больным с декомпенсацией сердечной деятельности, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к препаратуАллергические реакции, тошнота200 мл – от 250
АЦЦ (ацетилцистеин), 2+По 5 мл сиропа 2-3 раза в суткиПовышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечениеАллергические реакции, анафилактические реакции, одышка, стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея100 мл – от 260
АСКОРИЛ (бромгексин), 1+по 5 мл (1 ч. ложка) 3 раза в суткиПовышенная чувствительность к компонентам препарата; тахиаритмия, миокардит; пороки сердца; декомпенсированный сахарный диабет; тиреотоксикоз; глаукома;печеночная или почечная недостаточностьГоловная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учащенное сердцебиение, возможно окрашивание мочи в розовый цвет, аллергические реакции (сыпь, крапивница), коллапс,бронхоспаз100 мл – от 270
БРОНХИКУМ С (экстракт травы тимьяна обыкновенного), 1+По 1/2 ч. ложки (2,5 мл) 3 раза в сутки после едыПовышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-фруктозная мальабсорбция, недостаточность ферментов сахаразы и изомальтазы, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), тяжелые нарушения функции печени,тяжелые нарушения функции почекКожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек лица и слизистой оболочки полости рта и глотки (отек Квинке)100 мл – от 280
ГЕРБИОН СИРОП ПЕРВОЦВЕТА (экстракт корней первоцвета, травы тимьяна обыкновенного), 2+По 1/2 мерной ложки 3 раза в сутки после едыПовышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы,врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазыАллергические реакции150 мл – от 280
ПРОСПАН (экстракт листьев плюща), 1+По 1 ч. ложке (2,5 мл) 3 раза в суткиДефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция,повышенная чувствительность к компонентам препаратаАллергические реакции100 мл – от 380
ФЛЮДИТЕК 2% (карбоцистеин), 2+20-30 мг/кг в сутки в 1 или 2 приема, при этом не следует превышать дозу 100 мг/суткиГиперчувствительность к карбоцистеину или другим компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), хронический гломерулонефрит (в стадии обострения), циститТошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, зуд, крапивница, экзантема, ангионевротический отек, головокружение, слабость, недомогание.125 мл – от 400
ДОКТОР ТАЙСС (экстракт подорожника ланцетовидного), 1+По 1/2 ч. ложки (2,5 мл) каждые 3-4 часа, но не более 4 раз в суткиПовышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препаратаВозможны аллергические реакции250 мл – от 420

Туссамаг. Препарат содержит вытяжку из растения, которая может обусловить легкое помутнение сиропа или осадок во флаконе, однако это не влияет на эффективность препарата.

АЦЦ. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами. При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты.

Аскорил – комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Бронхикум С. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, бронхолитическое, противомикробное действие, способствует снижению вязкости мокроты и ускорению её эвакуации. В случае, если улучшения состояния больного не наступает, или в случае появления приступов удушья, гнойной мокроты, а также при повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Гербион сироп первоцвета. Перед употреблением взбалтывать. Длительность курса терапии – 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса лечения возможно после консультации с врачом.

Проспан. Препарат снижает вязкость мокроты, помогает ее выводить, оказывает бронхоспазмолитическое и отхаркивающее действие. Основное действующее вещество препарата – экстракт плюща, обладающий противовоспалительным, тонизирующим и антисептическим свойством. Курс лечения в легких случаях – 1 неделя, после исчезновения симптомов заболевания еще в течение 2–3 дней.

Флюдитек. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, активизирует деятельность реснитчатого эпителия. Продолжительность лечения, как правило, не должна превышать 8-10 дней.

Доктор Тайсс оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие. Сироп с подорожником содержит сахарозу, что необходимо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Для возраста старше 3 лет возможно применение других препаратов. С их обзором вы можете познакомиться здесь.

Практически все препараты, которые разрешены к приему самой младшей категорией пациентов, имеют растительную основу. В некоторых случаях стоит воспользоваться советами народной медицины, а не моментально бежать в аптеку при первом кашле у малыша.

К таким рекомендациям относятся:

  • теплые компрессы на грудную клетку;
  • употребление горячего молока или травяных чаев (после 6 месяцев);
  • массаж, похлопывание в области бронхов – помогает облегчить отхождение слизи.

5 рецептов народной медицины для борьбы с влажным кашлем

Делать ставку только лишь на советы народной медицины не следует. Если облегчение не наступило в течение первых 2-х суток, стоит подключать и лекарственные средства.

НазваниеСпособ приготовленияПримечание
Настой из листьев подорожника1 ст. л. сухих листьев залить 1 л кипятка, настаивать 3 часа в термосе. Давать ребенку по 1 ст. л. 3-4 раза в суткиПодходит для лечения любых видов кашля
Сок черной редьки с медомВ овоще срезается верхушка, вырезается углубление, в которое заливается мед. Через некоторое время редька пустит сок и смешает его с медом. Такой сироп можно давать по 1 ст. л. 4-5 раз в деньДля ускорения процесса приготовления овощ можно измельчить на терке, отжать сок и смешать его с медом
Сок алоэИзмельчить 300 г зрелых листьев растения (не младше 3 лет), выдавить сок. Смешать с 1 стаканом меда (желательно липовым или гречневым). Давать по 1 ст. л. 3-4 раза в день после едыТакже можно добавить сок 1 лимона, обогатив состав натуральным витамином С
Настой из корня девясила1 ст. л. сухого растения заваривается в 1 л крутого кипятка и настаивается в течение 3 часов. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в деньМожно добавить 1 чайную ложку меда для улучшения вкусовых качеств
Отвар из корня солодки, ромашки, цветков календулы, побегов багульника, травы фиалки трехцветнойСухие компоненты смешиваются в равных пропорциях, чтобы на выходе получилось 3 ст. л. Готовую смесь залить 1 л воды и томить на паровой бане в течение 20 минут. Снять с огня и дать настояться 1 час, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в деньСледить, чтобы у ребенка не возникло аллергических реакций в связи с многокомпонентностью отвара

Важные факторы выздоровления

5 золотых правил, сопутствующих выздоровлению малыша:

  1. Температура воздуха в помещении должна находится в диапазоне 18-22 градуса.
  2. Недопустимо наличие пыли. Обязательно должна проводится влажная уборка утром и вечером. Исключить нахождение в комнате предметов-аллергенов (ковры, мягкие игрушки, тяжелые шторы, шерстяные пледы).
  3. Когда воздух в помещении сухой – мокрота в дыхательных путях загустевает и затрудняется ее отхождение. Необходимо следить, чтобы уровень влажности оставался оптимальным (40-60%). Обеспечить эту задачу помогут современные увлажнители.
  4. Нельзя игнорировать правило про обильное питье. Отпаивайте малыша водой, компотами, чаем, соками, морсами, отварами из лечебных трав – главное, чтобы в организм попадало как можно больше жидкости.
  5. Если температура тела в норме – не запрещено совершать прогулки на свежем воздухе. Важно следить, чтобы ребенок не был слишком активным и не вспотел (смотрите в данной статье симптомы теплового удара у ребенка). Умеренная двигательная активность все же должна иметь место – так выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

Выводы

Влажный кашель – не приговор, а симптом заболевания, лечение которого предполагает использование сиропов и выполнение стандартных правил по уходу за больным. Но главное не забывать – при любой болезни самолечение чревато негативными последствиями.

В каждом отдельном случае нужно получать консультацию и назначение лечения от квалифицированного работника медицинского учреждения. Как бороться с кашлем рассказывает врач-педиатр, известный телеведущий Е.О. Комаровский.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/preparaty/siropy-ot-vlazhnogo-kashlya-dlya-detej-ot-1-goda-do-3-let.html

При каких состояниях отмечается влажный кашель у ребёнка?

  • вирусные респираторные заболевания;
  • аллергия (бронхиальная астма, бронхит);
  • воспаление лёгких и бронхиты;
  • абсцессы и бронхоэктазы лёгкого;
  • врождённые болезни (муковисцидоз, болезнь Картегенера);
  • туберкулёз.

Основные причины того, почему возникает сильный кашель у ребенка, в подробном и информативном материале от врача-педиатра.

Прочитайте статью детского врача о том, чем опасны бронхит у грудничка и пневмония у детей в раннем возрасте.

Ещё один полезный материал о том, почему возникает кашель у грудничка без температуры и как предупредить хронизацию этого состояния.

Железы в слизистой бронхов при воспалении и во взаимодействии с другими раздражителями работают в усиленном режиме.

Нарушаются реологические свойства бронхиального секрета. Он становится густым, что влияет на мукоциллиарный клиренс — выведение слизистого содержимого реснитчатым эпителием бронхов. Застой жидкости способствует формированию воспалительных очагов.

По характеру мокроты можно определить причину кашля:

  • гнойная → абсцесс или бронхоэктазы в лёгком;
  • кровянистая → туберкулёз или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • вязкая → бронхиальная астма;
  • водянистая → вирусная инфекция;
  • ржавого цвета → пневмококковая пневмония.

Профилактика

Чтобы устранить риск развития кашля влажного типа, ребенку и взрослому нужно укреплять иммунитет. Другими полезными мерами являются:

  • регулярное мытье рук для исключения развития бактерий и вирусных инфекций;
  • избегание контактов с простуженными и болеющими людьми;
  • соблюдение влажности в помещении;
  • закаливание, ходьба босиком;
  • одежда по погоде, проветривание комнат;
  • избегание пассивного курения, избавление от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • прием препаратов для укрепления иммунитета.

Возможные причины влажного кашля у грудного ребёнка

Кашель в столь раннем возрасте всегда пугает родителей. Но зачастую нет повода для паники.

  1. У грудничка покашливание бывает из-за недостаточного развития мышц пищевода и желудка. Содержимое желудка забрасывается в пищевод и частично аспирируется (вдыхается), появляется кашель. Состояние это называется гастроэзофагеальным рефлюксом.
  2. Влажный нечастый кашель отмечается у грудничка при прорезывании зубов из-за обильного слюнотечения.
  3. Возникает кашель при сильном плаче с обильным отделяемым из носа.
  4. При поперхивании молоком во время кормления.

Все эти состояния не представляют опасности для ребёнка и проходят самостоятельно. Поэтому считается, что влажный кашель у грудничка без температуры до 15 раз в день — это норма.

Распространенные болезни с кашлем

Среди множества заболеваний можно выделить распространенные болезни с кашлем, встречающиеся в любом возрасте – бронхит, синусит, воспаление легких.

У взрослых влажный кашель также развивается при:

  • застойной сердечной недостаточности;
  • сердечной астме;
  • саркоидозе легких.

У пациентов с сердечной недостаточностью нарушается водно-солевой баланс, в результате чего слизь скапливается в бронхах. Ее ненормированное количество провоцирует появление влажного кашля. На фоне патологии сердца развивается сердечная астма, сопровождающаяся схожим синдромом.

Саркоидоз легких – злокачественное заболевание, характеризующееся повреждением железистой и лимфатической тканей органов дыхания. Мокрый кашель часто появляется на второй стадии болезни, сопровождается хрипами, одышкой, слабостью.

Когда и чем нужно лечить?

Кашель является симптомом той или иной болезни.

Требует незамедлительного лечения, если появились:

  • одышка;
  • сниженный аппетит;
  • высокая температура;
  • приступы внезапного кашля;
  • хрипы;
  • изменение цвета мокроты, наличие прожилок крови.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Только доктор сможет оценить состояние ребёнка, поставить правильный диагноз и прописать необходимое лечение.

Диагностика

Определить причины возникновения у взрослых мокрого кашля можно самостоятельно и с помощью специальных технических средств.

Первичный диагноз поможет установить приблизительную степень и характер заболевания.

Самостоятельная диагностика выполняется по цвету и содержанию мокроты:

  • Прозрачная без примесей. Свидетельствует о легкой степени заболевания, вызвана аллергическими реакциями или респираторно-вирусными заболеваниями начальной стадии.
  • крови в слизи. Зачастую указывает на тяжёлые заболевания малого круга кровообращения, туберкулеза, онкологии, пневмонии. При выявлении подобных выделений необходимо срочно пройти полный курс диагностики и записаться на приём к врачу.
  • Наличие гноя в мокроте. Гнойный кашель характеризуется появлением слизи жёлтого или зелёного цвета, которая свидетельствует о наличии инфекционной болезни. Цвет зависит от времени отделения слизи: чем дальше, тем темнее.

После определения характера и степени заболевания необходимо пройти медикаментозные способы диагностики, с помощью которых врач установит точный диагноз и причины, по которым появился влажный кашель.

К медицинским методам диагностики относятся:

  • Анализ крови. Помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Бакпосев мокроты. Слизь собирается на анализ, с помощью которого выявляется инфекционный возбудитель. В соответствии с этим назначается дальнейший курс лечения.
  • Бронхоскопия. Осмотр состояния бронхов с целью выявления онкологического или воспалительного процесса.
  • Спирометрия. Измерение объема и частоты дыхания. Позволяет определить сужение или сдавливание в легких.
  • Компьютерная томография. Способ исследования, который позволяет провести осмотр и оценить общее состояние легких.

Важно! Самостоятельное определение не даёт точного выявления заболевания. Большинство симптомов схожи, и могут указывать на несколько болезней одновременно.

При обращении к терапевту в первую очередь берутся анализы и проводятся дыхательные пробы, которые позволят определить общее состояние легких и наличие воспалительного и инфекционного процесса. Если первые исследования не позволили точно узнать характер заболевания, тогда используются дополнительные инструментальные способы диагностики.

Как вылечить сам кашель?

  1. Обильное питьё. Помогает снизить интоксикацию, разжижает вязкий секрет в бронхах.

Необходимо постоянно предлагать ребёнку воду. Теплое, обильное питьё может состоять из морсов, компотов, травяного чая.

Малышей на грудном вскармливании почаще прикладывать к груди.

  1. Муколитики. Разжижают слизистое содержимое бронхов и способствуют его выведению наружу. Эти препараты увеличивают количество секрета, поэтому их выбирают при влажном, малопродуктивном кашле. К ним относятся препараты, содержащие в своем составе следующие активные вещества: ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, трипсин, химотрипсин. Последние два относятся к протеолитическим ферментам и используются при муковисцидозе. Опишем первые три компонента:
  • ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил, Ацестад) разрывает мукополисахаридные связи, способствует отхождению бронхиального секрета. Не назначается малышам, а также при бронхообструкции. Длительность приёма не более 10 дней. Подавляет действие антибиотиков, поэтому приём с интервалом не менее 2 часов между ними;
  • карбоцистеин (Флюдитек, Мукосол). Принцип действия как у ацетилцистеина, но, в отличие от него, не вызывает бронхоспазма и может применяться у грудничков;
  • амброксол (Амбробене, Лазолван, Флавомед) разжижает вязкий секрет, активирует действие реснитчатого эпителия, стимулирует выработку сурфактанта. Хорошо взаимодействует с другими препаратами. Является наилучшим средством для назначения малышам с первых недель жизни.
  1. Отхаркивающие. Делятся на:
  • рефлекторные (на основе растительного сырья);
  • резорбтивные (синтетические препараты).

Рефлекторные раздражают слизистую оболочку желудка и рвотный центр, поэтому происходит повышенное слюноотделение и увеличение секреции бронхиальной жидкости. Наиболее популярные препараты: Мукалтин, корень солодки, грудной сбор, Гербион, Геделикс, Алтейка.

Средства на основе трав опасно назначать до 5 лет из-за частого бронхообструктивного синдрома, развивающегося на фоне их приёма. Необходимо учитывать возможную аллергию.

Препараты резорбтивного действия (натрия гидрокарбонат, калия иодид и другие) также разжижают густой секрет путём увеличения объёма жидкости в бронхах. В детской практике не используются.

  1. Комбинированные препараты. В своём составе имеют несколько веществ, обладающих различными действиями.
  • Аскорил (муколитический, бронхолитический, отхаркивающий эффекты). Очень хороший препарат, назначается с 2 лет;
  • Бронхолитин (противокашлевой, противовоспалительный, бронхолитический). При влажном кашле применять нежелательно.

Нужно помнить, что при влажном кашле нельзя применять противокашлевые препараты. Вылечить ребёнка это не поможет, а только поспособствует ещё большему застою мокроты в бронхах и лёгких, так называемый «синдром заболачивания».

Источник: https://hospitalvv.ru/kardio/ot-vlazhnogo-kashlya-dlya-detej.html

Лечение влажного кашля у детей: сиропы, отхаркивающие средства, массаж, ингаляции

Средства от влажного кашля для детей

Лечение влажного кашля в первую очередь требует лечения заболевания, которое вызвало данный симптом. Известно, что влажный кашель лечить намного легче, чем сухой.

При влажном кашле бронхи и легкие хорошо очищаются, с мокротой выходят болезнетворные организмы.

Влажный кашель при заболевании является хорошим признаком, но его все равно нужно лечить, так как любой вид кашля доставляет ребенку множество неприятных ощущений.

Важно знать, как лечить кашель, особенно у годовалого малыша. В некоторых случаях можно не употреблять медикаменты, а лечить народными средствами. Метод лечения зависит от причины появления мокроты, от которой организм пытается избавиться посредством кашля.

Чем лечить?

При продуктивном кашле нельзя принимать лекарство, подавляющее кашлевый рефлекс. Существует множество средств для устранения симптома, но самым важным является подбор лекарства по типу действию.

Форма лекарства не является решающим фактором – одинаково эффективно помогут и детские таблетки от кашля, и сиропы, и микстура.

Чтобы сделать правильный выбор в лечении влажного кашля, необходимо обратится к детскому врачу.

Ребенку необходимо помочь легче перенести заболевание: чаще проветривать комнату, увлажнять воздух, а также устранить все лишние ароматы, которые могут раздражать слизистые оболочки, вызывая затяжной кашель.

Сложность в подборе лекарственных средств возникает в случае кашля у детей в первый год жизни, так как большое количество препаратов для грудного карапуза противопоказаны. В таких случаях используют народные средства, многие из них действуют ничуть не хуже медикаментов.

При медикаментозном лечении необходимо знать причины возникновения влажного кашля, чтобы правильно подобрать препараты, способные вылечить этот симптом. Важно пронаблюдать, насколько часто появляются приступы кашля ночью, возможно у ребенка аллергическая реакция на какое-то вещество.

Сиропы

Для детей годовалого возраста предпочтительной лекарственной формой является сиропы. Существует множество видов сиропов, которые помогут вылечить у ребенка влажный кашель.

Самые популярные сиропы:

  • Геделикс;
  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Аскорил;
  • Сироп алтея;
  • Проспан (прием разрешен в первый год жизни);
  • Гербион.

Аскорил

Аскорил – препарат, разжижающий мокроту, обладает отхаркивающим действием. Аскорил активно применяется в детской практике, но строго по назначению врача.

Детям в первый год жизни лекарство Аскорил не назначается.

Аскорил также обладает другими свойствами: устраняет спазмы в бронхах, увеличивает емкость легких, заметно снижает сопротивление дыхательных путей, способствует облегчению удаления мокроты.

Чтобы Аскорил оказал правильное действие, нужно точно знать причины появления кашля. Препарат помогает не в каждом случае. Лекарство Аскорил принимают при сухом кашле, коклюше, бронхиальной астме и трахеобронхите.

Гербион

Сироп Гербион – муколитический препарат. Гербион сироп облегчает отхождения вязкой мокроты. Гербион содержит экстракты первоцвета и травы тимьяна, ментол. Сироп Гербион обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Гербион противопоказан детям грудного возраста. Гербион принимают после еды, запивается большим количеством жидкости.

Отхаркивающие препараты

Отхаркивающие средства показаны при заболеваниях, которые сопровождаются выделением вязкой густой мокроты, влажным кашлем. Отхаркивающие препараты помогают разжижать слизь, после чего выводят мокроту из бронхов. Отхаркивающие препараты делятся на две группы: растительные и синтетические.

Растительные препараты для лечения влажного кашля у детей очень популярны. Особенно такие, как:

  • Доктор Мом;
  • Алтейка;
  • Проспан;
  • Мукалтин.
WikiDocInfo.Ru
Добавить комментарий